黃帝問曰:余聞九針九篇绑莺,夫子乃因而九之暖眼,九九八十一篇,余盡通其意矣纺裁。經(jīng)言氣之盛衰诫肠,左右頃移,以上調(diào)下欺缘,以左調(diào)右栋豫,有余不足,補(bǔ)瀉于滎輸谚殊,余知之矣丧鸯。此皆榮衛(wèi)之頃移,虛實(shí)之所生嫩絮,非邪氣從外入于經(jīng)也丛肢。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病人何如絮记?取之奈何摔踱?
岐伯對(duì)曰:夫圣人之起度數(shù),必應(yīng)于天地怨愤,故天有宿度派敷,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫和篮愉,則經(jīng)水安靜腐芍;天寒地凍,則經(jīng)水凝泣试躏;天暑地?zé)嶂碛拢瑒t經(jīng)水沸溢;卒風(fēng)暴起颠蕴,則經(jīng)水波涌而隴起泣刹。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣犀被,暑則氣淖澤椅您,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也寡键,經(jīng)之動(dòng)脈掀泳,其至也亦時(shí)隴起,其行于脈中循循然西轩,其至寸口中手也员舵,時(shí)大時(shí)小,大則邪至藕畔,小則平马僻,其行無常處,在陰與陽劫流,不可為度巫玻,從而察之,三部九候祠汇,卒然逢之仍秤,早遏其路,吸則內(nèi)針可很,無令氣忤诗力;靜以久留,無令邪布我抠;吸則轉(zhuǎn)針苇本,以得氣為故;候呼引針菜拓,呼盡乃去瓣窄;大氣皆出,故命曰瀉纳鼎。
帝曰:不足者補(bǔ)之俺夕,奈何裳凸?
岐伯曰:必先捫而循之,切而散之劝贸,推而按之姨谷,彈而怒之,抓而下之映九,通而取之梦湘,外引其門,以閉其神件甥。呼盡內(nèi)針捌议,靜以久留,以氣至為故引有,如待所貴禁灼,不知日暮,其氣以至轿曙,適而自護(hù),候吸引針僻孝,氣不得出导帝,各在其處,推闔其門穿铆,令神氣存您单,大氣留止,故命曰補(bǔ)荞雏。
帝曰:候氣奈何虐秦?
岐伯曰:夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中凤优,其寒溫未相得悦陋,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去筑辨,故不常在俺驶。故曰方其來也,必按而止之棍辕,止而取之暮现,無逢其沖而瀉之。真氣者楚昭,經(jīng)氣也栖袋,經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢抚太,此之謂也塘幅。故曰候邪不審昔案,大氣已過,瀉之則真氣脫晌块,脫則不復(fù)爱沟,邪氣復(fù)至,而病益蓄匆背,故曰其往不可追呼伸,此之謂也。不可掛以發(fā)者钝尸,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣括享,若先若后者,血?dú)庖驯M珍促,其病不可下铃辖,故曰知其可取如發(fā)機(jī),不知其取如扣椎猪叙,故曰知機(jī)道者不可掛以發(fā)娇斩,不知機(jī)者扣之不發(fā),此之謂也穴翩。
帝曰:補(bǔ)瀉奈何犬第?
岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血芒帕,而復(fù)其真氣歉嗓,此邪新客,溶溶未有定處也背蟆,推之則前鉴分,引之則止,逆而刺之带膀,溫血也志珍。刺出其血,其病立已垛叨。
帝曰:善碴裙。然真邪以合,波隴不起点额,候之奈何舔株?
岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者还棱,審其病藏以期之载慈。不知三部者,陰陽不別珍手,天地不分办铡,地以候地辞做,天以候天,人以候人寡具,調(diào)之中府秤茅,以定三部,故曰刺不知三部九候病脈之處童叠,雖有后過且至框喳,工不能禁也。誅罰無過厦坛,命曰大惑五垮,反亂大經(jīng),真不可復(fù)杜秸,用實(shí)為虛放仗,以邪為真,用針無義撬碟,反為氣賊诞挨,奪人正氣,以從為逆呢蛤,榮衛(wèi)散亂亭姥,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著顾稀,絕人長命,予人夭殃坝撑,不知三部九候静秆,故不能久長。因不知合之四時(shí)五行巡李,因加相勝抚笔,釋邪攻正,絕人長命侨拦。邪之新客來也殊橙,未有定處,推之則前狱从,引之則止膨蛮,逢而瀉之,其病立已季研。
關(guān)鍵詞:黃帝內(nèi)經(jīng),素問,離合真邪論
黃帝問道:我聽說九針有九篇文章敞葛,而先生又從九篇上加以發(fā)揮,演繹成為九九八十一篇与涡,我已經(jīng)完全領(lǐng)會(huì)它的精神了惹谐〕制《針經(jīng)》上說的氣之盛衰,左右偏盛氨肌,取上以調(diào)下鸿秆,去左以調(diào)右,有余不足怎囚,在滎輸之間進(jìn)行補(bǔ)瀉卿叽,我亦懂得了。這些變化桩了,都是由于容衛(wèi)的偏盛附帽、氣血虛實(shí)而形成的,并不是邪氣從侵入經(jīng)脈而發(fā)生的病變井誉。我現(xiàn)在希望知道邪氣侵入經(jīng)脈之時(shí)蕉扮,病人的癥狀怎樣?又怎樣來治療颗圣?
岐伯回答說:一個(gè)有修養(yǎng)的醫(yī)生喳钟,再制定治療法則時(shí),必定體察于自然的變化在岂。如天有宿度奔则,地有江河,人有經(jīng)脈蔽午,其間是互相影響易茬,可以比類而論的。如天地之氣溫和及老,則江河之水安靜平穩(wěn)抽莱;天氣寒冷,則水冰地凍骄恶,江河之水凝澀不流食铐;天氣酷熱,則江河之水沸騰洋溢僧鲁;要是暴風(fēng)驟起虐呻,則使江河之水,波濤洶涌寞秃。因此病邪侵入了經(jīng)脈斟叼,寒則使血行滯澀,熱則使血?dú)饣瑵櫫骼菏伲翘撔百\風(fēng)的侵入犁柜,也就象江河之水遇到暴風(fēng)一樣,經(jīng)脈的搏動(dòng)堂淡,則出現(xiàn)波涌隆起的現(xiàn)象馋缅。雖然血?dú)馔瑯右来卧诮?jīng)脈中流動(dòng)扒腕,但在寸口處按脈,指下就感到時(shí)大時(shí)小萤悴,大即表示病邪盛瘾腰,小即表示病邪退,邪氣運(yùn)行覆履,沒有一定的位置蹋盆,或在陰經(jīng)或在陽經(jīng),就應(yīng)該進(jìn)一步硝全,用三部就侯的方法檢查栖雾,一旦察之邪氣所在,應(yīng)急早治療伟众,以阻止它的發(fā)展析藕。治療時(shí)應(yīng)在吸氣時(shí)進(jìn)針,進(jìn)針時(shí)勿使氣逆凳厢,進(jìn)針后要留針靜侯其氣账胧,不讓病邪擴(kuò)散;當(dāng)吸氣時(shí)轉(zhuǎn)念其針先紫,以得氣為目的治泥;然后等病人呼氣的時(shí)候,慢慢地起針遮精,呼氣盡時(shí)居夹,將針取出。這樣本冲,大邪之氣盡隨針外泄准脂,所以叫做瀉。
黃帝道:不足之虛癥怎樣用補(bǔ)法眼俊?
岐伯說:首先用手撫摸穴位,然后以之按壓穴位粟关,再用手指揉按周圍肌膚疮胖,進(jìn)而用手指彈其穴位,令脈絡(luò)怒張闷板,左手按閉孔穴澎灸,不讓正氣外泄。進(jìn)針方法遮晚,是在病人呼氣將盡時(shí)進(jìn)針性昭,靜侯其氣,稍久留針县遣,以得氣為目的糜颠。進(jìn)針侯氣汹族,要象等待貴客一樣,忘掉時(shí)間的早晚其兴,當(dāng)?shù)脷鈺r(shí)顶瞒,要好好保護(hù),等病人吸氣時(shí)候元旬,拔出其針榴徐,那末氣就不至外出了;出針以后匀归,應(yīng)在其孔穴上揉按坑资,使針孔關(guān)閉,真氣存內(nèi)穆端,大經(jīng)之氣留于營衛(wèi)而不泄袱贮,這便叫做補(bǔ)。
黃帝道:對(duì)邪氣怎樣診侯呢徙赢?
岐伯說:當(dāng)邪氣從絡(luò)脈而進(jìn)入經(jīng)脈字柠,留舍于血脈之中,這是邪正相爭(zhēng)狡赐,或寒或溫窑业,真邪尚未相合,所以脈氣波動(dòng)枕屉,忽起忽伏常柄,時(shí)來時(shí)去,無有定處搀擂。所以說診得泄氣方來西潘,必須按而止之,阻止它的發(fā)展哨颂,用針瀉之喷市,但不要正當(dāng)邪氣沖突,遂用瀉法威恼,反十經(jīng)氣大虛品姓,所以說氣虛的時(shí)候不可用瀉,就是指此而言箫措。因此腹备,診侯邪氣而不能審慎,當(dāng)大邪之氣已經(jīng)過去斤蔓,而用瀉法植酥,則反使真氣虛脫,真氣虛脫,則不能恢復(fù)友驮,而邪氣益甚漂羊,那病更加重了。所以說喊儡,邪氣已經(jīng)隨經(jīng)而去拨与,不可再用瀉法,就是指此而言艾猜。阻止邪氣买喧,使用瀉法,是間不容發(fā)的事匆赃,須待邪氣初到的時(shí)候淤毛,隨即下針去瀉,在邪至之前算柳,或在邪去之后用瀉法低淡,都是不適時(shí)的,非但不能去邪瞬项,反使血?dú)馐軅崽#【筒蝗菀淄肆恕K哉f囱淋,懂得用針的猪杭,象撥動(dòng)弩機(jī)一樣,機(jī)智靈活妥衣,不善于用針的皂吮,就象敲擊木椎,頑鈍不靈了税手。所以說蜂筹,識(shí)得機(jī)宜的,一霎那時(shí)毫不遲疑芦倒,不知機(jī)宜的艺挪,縱然時(shí)機(jī)以到,亦不會(huì)下針兵扬,就是指此而言麻裳。
黃帝道:怎樣進(jìn)行補(bǔ)瀉呢?
岐伯說:應(yīng)以攻邪為主周霉。應(yīng)該及時(shí)刺出盛血掂器,以恢復(fù)正氣亚皂,因?yàn)椴⌒皠倓偳秩刖阆洌鲃?dòng)未有定處,推之則前進(jìn)灭必,引之則留止狞谱,迎其氣而瀉之乃摹,以出其毒血,血出之后跟衅,病就立即會(huì)好孵睬。
黃帝道:講得好!假如到了病邪和真氣并合以后伶跷,脈氣不現(xiàn)波動(dòng)掰读,那麼怎樣診察呢?
岐伯說:仔細(xì)審察三部九候的盛衰虛實(shí)而調(diào)治叭莫。檢查的方法蹈集,在它左右上下各部分,觀察有無不相稱或特別減弱的地方雇初,就可以知道病在那一臟腑拢肆,待其氣至而刺之。假如不懂得三部九侯靖诗,則陰陽不能辨別郭怪,上下也不能分清,更不知道從上部脈以診察下刊橘,從上部脈以診察上鄙才,從中部脈以診察中,結(jié)合胃氣多少有無來決定疾病在那一部伤为。所以說咒循,針刺而不知三部九侯以了解病脈之處,則雖然有大邪為害绞愚,這個(gè)醫(yī)生也沒有辦法來加以事先防止的叙甸。如果誅罰無過,不當(dāng)瀉而瀉之位衩,這就叫做“大惑”裆蒸,反而擾亂臟腑經(jīng)脈,使真氣不能恢復(fù)糖驴,把實(shí)癥當(dāng)作虛癥僚祷,邪氣當(dāng)作真氣,用針毫無道理贮缕,反助邪氣為害辙谜,剝奪病人正氣,使順癥變成逆癥感昼,使病人榮衛(wèi)散亂装哆,真氣散失,邪氣獨(dú)存于內(nèi),斷送病人的性命蜕琴,給人家?guī)砟蟮牡溠昶甲馈_@種不知三部九侯的醫(yī)生,是不能夠久長的凌简,因?yàn)椴恢浜纤臅r(shí)五行因加相勝的道理上炎,會(huì)放過了邪氣,傷害了正氣雏搂,以致斷絕病人性命藕施。病邪新侵入人體,沒有定著一處凸郑,推它就向前铅碍,引它就阻止,迎其氣而瀉之线椰,其病是立刻可以好的胞谈。