黃帝問曰:平人何如己单?
岐伯對曰:人一呼脈再動唉窃,一吸脈亦再動,呼吸定息脈五動纹笼,閏以太息纹份,命曰平人。平人者不病也廷痘。常以不病調(diào)病人蔓涧,醫(yī)不病,故為病人平息以調(diào)之為法笋额。
人一呼脈一動元暴,一吸脈一動,曰少氣兄猩。人一呼脈三動茉盏,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫枢冤;尺不熱脈滑曰病風(fēng)鸠姨;脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死淹真;脈絕不至曰死讶迁;乍疏乍數(shù)曰死。
平人之常氣稟于胃核蘸,胃者平人之常氣也巍糯;人無胃氣曰逆,逆者死客扎。春胃微弦曰平祟峦,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死徙鱼;胃而有毛曰秋病宅楞,毛甚曰今病。藏真散于肝,肝藏筋膜之氣也咱筛。夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病杆故,但鉤無胃曰死迅箩;胃而有石曰冬病,石甚曰今病处铛。藏真通于心饲趋,心藏血脈之氣也。長夏胃微弱曰平撤蟆,弱多胃少曰脾病奕塑,但代無胃曰死;軟弱有石曰冬病家肯,弱甚曰今病龄砰。藏真濡于脾,脾藏肌肉之氣也讨衣。秋胃微毛曰平换棚,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死反镇;毛而有弦曰春病固蚤,弦甚曰今病。藏真高于肺歹茶,以行榮衛(wèi)陰陽也夕玩。冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病惊豺,但石無胃曰死燎孟;石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病扮叨。藏真下于腎缤弦,腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡(luò)彻磁,名曰虛里碍沐。貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下衷蜓,其動應(yīng)衣累提,脈宗氣也。盛喘數(shù)絕者磁浇,則病在中斋陪;結(jié)則橫,有積矣;絕不至无虚,曰死缔赠。乳之下,其動應(yīng)衣友题,宗氣泄也嗤堰。
欲知寸口太過與不及。寸口之脈中手短者度宦,曰頭痛踢匣。寸口脈中手長者,曰足脛痛戈抄。寸口脈中手促上擊者离唬,曰肩背病。寸口脈沉而堅(jiān)者划鸽,曰病在中输莺。寸口脈浮而盛者,曰病在外裸诽。寸口脈沉而弱模闲,曰寒熱及疝瘕、少腹痛崭捍。寸口脈沉而橫尸折,曰脅下有積,腹中有橫積痛殷蛇。寸口脈沉而喘实夹,曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者粒梦,曰病在外亮航。脈小實(shí)而堅(jiān)者,病在內(nèi)匀们。脈小弱以澀缴淋,謂之久病。脈滑浮而疾者泄朴,謂之新病重抖。脈急者,曰疝瘕少腹痛祖灰。脈滑曰風(fēng)钟沛。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中局扶。盛而緊曰脹恨统。脈從陰陽叁扫,病易已;脈逆陰陽畜埋,病難已莫绣。脈得四時(shí)之順,曰病無他悠鞍;脈反四時(shí)及不間臟兔综,曰難已。
臂多青脈狞玛,曰脫血。尺脈緩澀涧窒,謂之解惰心肪,安臥。脈盛纠吴,謂之脫血硬鞍。尺澀脈滑,謂之多汗戴已。尺寒脈細(xì)固该,謂之后泄。脈尺粗常熱者糖儡,謂之熱中伐坏。肝見庚辛死,心見壬癸死握联,脾見甲乙死桦沉,肺見丙丁死,腎見戊已死金闽,是謂真藏見皆死纯露。頸脈動喘疾咳,曰水代芜。目裹微腫埠褪,如臥蠶起之狀,曰水挤庇。溺黃赤钞速,安臥者,黃疸嫡秕。已食如饑者玉工,胃疸。面腫曰風(fēng)淘菩。足脛腫曰水遵班。目黃者曰黃疸屠升。
婦人手少陰脈動甚者,妊子也狭郑。
脈有逆從四時(shí)腹暖,未有臟形,春夏而脈瘦翰萨,秋冬而脈浮大脏答,命曰逆四時(shí)也。風(fēng)熱而脈靜亩鬼,泄而脫血脈實(shí)殖告,病在中脈虛,病在外脈澀堅(jiān)者雳锋,皆難治黄绩,命曰反四時(shí)也。
人以水谷為本玷过,故人絕水谷則死爽丹,脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者辛蚊,但得真臟脈粤蝎,不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者袋马,肝不弦初澎,腎不石也。太陽脈至虑凛,洪大以長谤狡;少陽脈至,乍數(shù)乍疏卧檐,乍短乍長墓懂;陽明脈至,浮大而短霉囚。 夫平心脈來捕仔,累累如連珠,如循瑯玕盈罐,曰心平榜跌,夏以胃氣為本;病心脈來盅粪,喘喘連屬钓葫,其中微曲,曰心财惫恕础浮;死心脈來帆调,前曲后居,如操帶鉤豆同,曰心死番刊。
平肺脈來,厭厭聶聶影锈,如落榆莢芹务,曰肺平,秋以胃氣為本鸭廷;病肺脈來枣抱,不上不下,如循雞羽辆床,曰肺布丫А;死肺脈來佛吓,如物之浮,如風(fēng)吹毛垂攘,曰肺死维雇。
平肝脈來,弱弱招招晒他,如揭長竿末梢吱型,曰肝平,春以胃氣為本陨仅;病肝脈來津滞,盈實(shí)而滑,如循長竿灼伤,曰肝泊バ臁;死肝脈來狐赡,急益勁撞鹉,如新張弓弦,曰肝死颖侄。
平脾脈來鸟雏,和柔相離,如雞踐地览祖,曰脾平孝鹊,長夏以胃氣為本;病脾脈來展蒂,實(shí)而盈數(shù)又活,如雞舉足苔咪,曰脾病皇钞;死脾脈來悼泌,銳堅(jiān)如鳥之喙,如鳥之距夹界,如屋之漏馆里,如水之流,曰脾死可柿。
平腎脈來鸠踪,喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān)复斥,曰腎平营密,冬以胃氣為本;病腎脈來目锭,如引葛评汰,按之益堅(jiān),曰腎擦『纭被去;死腎脈來,發(fā)如奪索奖唯,辟辟如彈石惨缆,曰腎死。
關(guān)鍵詞:黃帝內(nèi)經(jīng),素問,平人氣象論
黃帝問道:正常人的脈象是怎樣的呢丰捷?
岐伯回答說:人一呼脈跳動兩次坯墨,一吸脈也跳動兩次,呼吸之余病往,是為定息捣染,若一吸勱跳動五次,是因?yàn)橛袝r(shí)呼吸較長以盡脈跳余數(shù)的緣故停巷,這是平人的脈象液斜。平人就是無病之人,通常以無病之人的呼吸為標(biāo)準(zhǔn)叠穆,來測侯病人的呼吸至數(shù)及脈跳次數(shù)少漆,醫(yī)生無病,就可以用自己的呼吸來計(jì)算病人脈搏的至數(shù)硼被,這是診脈的法則示损。如果一呼與一吸脈各跳動三次而且急疾,尺之皮膚發(fā)熱嚷硫,乃是溫病的表現(xiàn)检访;如尺膚不熱始鱼,脈象滑,乃為感受風(fēng)邪而發(fā)生的病變脆贵;如脈象澀医清,是為痹證。人一呼一吸脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈卖氨;脈氣斷絕不至会烙,亦是死脈;脈來忽遲忽數(shù)筒捺,為氣血已亂柏腻,亦是死脈。
健康人的正氣來源于胃系吭,胃為水谷之海五嫂,乃人體氣血生化之源,所以胃氣為健康人之常氣肯尺,人若沒有胃氣沃缘,就是危險(xiǎn)的現(xiàn)象,甚者可造成死亡则吟。春天有胃氣的脈應(yīng)該是弦而柔和的微弦脈槐臀,乃是無并之平脈;如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣逾滥,為肝臟有卜宓怠败匹;脈見純弦而無柔和之象的真臟脈寨昙,主死;若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈掀亩,是春見秋脈舔哪,故預(yù)測其到了秋天就要生病,如毛脈太甚槽棍,則木被金傷捉蚤,現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病。肝旺于春炼七,春天臟真之氣散于肝缆巧,以養(yǎng)筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應(yīng)該是鉤而柔和的微心臟有餐阕尽陕悬;脈見純鉤而無柔和之象的真臟脈,主死按傅;若雖有胃氣而兼見沉象的石脈捉超,是夏見冬脈胧卤,故預(yù)測其到了冬天就要生病拼岳;如石脈太甚枝誊,則火被水傷,現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病惜纸。心旺于夏叶撒,故夏天臟真之氣通于心,心主血脈堪簿,而心之所藏則是血脈之氣痊乾。長夏有胃氣的脈應(yīng)該是微耎弱的脈,乃是無病之平脈椭更,如果若甚無力而缺少柔和之胃氣哪审,為脾臟有病虑瀑;如果見無胃氣的代脈湿滓,主死;若軟弱脈中兼見沉石舌狗,是長夏見冬脈叽奥,這是火土氣衰而水反侮的現(xiàn)象,故預(yù)測其到了冬天就要生餐词獭朝氓;如弱火甚,現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病主届。脾旺于長夏赵哲,故長夏臟真之氣濡養(yǎng)于脾,脾主肌肉君丁,故脾藏肌肉之氣枫夺。秋天有胃氣的脈應(yīng)該是輕虛以浮而柔和的微毛脈,乃是無病之平脈绘闷;如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣橡庞,為肺臟有病印蔗;如見純毛脈而無胃氣的真臟脈扒最,就要死亡;若毛脈中兼見弦象华嘹,這是金氣衰而木反侮的現(xiàn)象吧趣,故預(yù)測其到了春天就要生病;如弦脈太甚再菊,現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病爪喘。肺旺于秋而居上焦,故秋季臟真之氣上藏于肺纠拔,肺主氣而朝百脈秉剑,乃是無病之平脈;如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣稠诲,為腎臟有舱炫簟;如脈見純石而不柔和的真臟脈臀叙,主死略水;若沉石脈中兼見鉤脈,是水氣衰而火反侮的現(xiàn)象劝萤,故預(yù)測其到了夏天就要生苍ɡ浴;如鉤脈太甚床嫌,現(xiàn)時(shí)就會發(fā)病跨释。腎旺于冬而居人體的下焦,厌处,冬天臟真之氣下藏與腎鳖谈,腎主骨,故腎藏骨髓之氣阔涉。
胃經(jīng)的大絡(luò)缆娃,名叫虛里,其絡(luò)從胃貫膈而上絡(luò)于肺瑰排,其脈出現(xiàn)于左乳下贯要,搏動時(shí)手可以感覺得到,這是積于胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結(jié)果凶伙。如果虛里脈搏動急數(shù)而兼有短時(shí)中斷之象郭毕,這是中氣不守的現(xiàn)象它碎,是病在膻中的征候函荣;如脈來遲而有歇止兼見跳動甚劇而外見于衣,這是宗氣失藏而外泄的現(xiàn)象扳肛。
切脈要知道寸口脈的太過和不及傻挂。寸口脈象應(yīng)指而短,主頭痛挖息。寸口脈應(yīng)指而長金拒,主足脛痛。寸口應(yīng)指急促而有力,上搏指下绪抛,主肩背痛资铡。寸口脈沉而堅(jiān)硬,主病在內(nèi)幢码。寸口脈浮而盛大笤休,主病在外。寸口脈沉而弱症副,主寒熱店雅、疝少腹疼痛。寸口脈沉而橫居贞铣,主脅下有積病闹啦,或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而急促辕坝,主病寒熱窍奋。脈盛大滑而堅(jiān),主病在外酱畅。脈小實(shí)而堅(jiān)费变,主病在內(nèi)。脈小弱而澀圣贸,是為久病挚歧。脈來滑利浮而疾數(shù),是為新病吁峻。脈來緊急滑负,主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利用含,主病風(fēng)矮慕。脈來澀滯,主痹證啄骇。脈來緩而滑利痴鳄,為脾胃有熱,主病熱中缸夹。脈來盛緊痪寻,為寒氣痞滿,主脹病虽惭。脈與病之陰陽想一致橡类,如陽病見陽脈,陰病見陰脈芽唇,病難愈顾画。脈與四時(shí)相應(yīng)為順,如春弦、夏鉤研侣、秋毛谱邪、冬石,即使患病庶诡,亦無什麼危險(xiǎn)虾标;如脈與四時(shí)相反,及不間臟而傳變的灌砖,病難愈璧函。臂多青脈,乃血少脈空基显,乃由于失血蘸吓。尺膚緩而脈來澀,主氣血不足撩幽,多為倦怠懈惰库继,但欲安臥。尺膚發(fā)熱而脈象盛大窜醉,是火盛于內(nèi)宪萄,主脫血。尺膚澀而脈象滑榨惰,陽氣有余于內(nèi)拜英,故為多汗。尺膚寒而脈象細(xì)琅催,陰寒之氣盛于內(nèi)居凶,故為泄瀉。脈見粗大而尺膚常熱的藤抡,陽盛于內(nèi)侠碧,為熱中。
肝的真臟脈出現(xiàn)缠黍,至庾辛日死弄兜;心的真臟脈出現(xiàn),至任癸日死瓷式;脾的真臟脈出現(xiàn)替饿,至甲乙日死;肺的真臟脈出現(xiàn)蒿往,至丙丁日死盛垦;腎的真臟脈出現(xiàn)湿弦,至戊已日死瓤漏。這是說的真臟脈見,均主死亡。
頸部之脈搏動甚蔬充,且氣喘咳嗽蝶俱,主水病。眼瞼浮腫如臥蠶之狀饥漫。也是水病榨呆。小便顏色黃赤,而且嗜臥庸队,是黃疸病积蜻。風(fēng)為陰邪,下先受之彻消,面部浮腫竿拆,為風(fēng)邪引起的風(fēng)水病。水濕為陰邪宾尚,下先受之丙笋,足脛腫,是水濕引起的水腫病煌贴。眼白睛發(fā)黃御板,是黃疸病。婦人手少陰心脈搏動明顯牛郑,是懷孕的征象怠肋。
脈與四時(shí)有像適應(yīng),也有不相適應(yīng)的淹朋,如果脈搏不見本臟脈的正常脈象灶似,春夏而不見弦、洪瑞你,而反見沉酪惭、澀;秋冬而不見毛者甲、石春感,而反見浮大,這都是與四時(shí)相反的脈象虏缸。風(fēng)熱為陽邪脈應(yīng)浮大鲫懒,今反沉靜;泄利脫血刽辙,津血受傷窥岩,脈因虛細(xì),今反實(shí)大宰缤;病在內(nèi)颂翼,脈應(yīng)有力晃洒,乃正氣尚盛足以抗邪,今反脈虛朦乏;病在外球及,脈應(yīng)浮滑,乃邪氣仍在于表呻疹,今反見脈強(qiáng)堅(jiān)吃引,脈證像反,都是難治之病刽锤,著就叫做“反四時(shí)”镊尺。
人依靠水谷的營養(yǎng)而生存,所以人斷絕水谷后并思,就要死亡鹅心;胃氣化生于水谷,如脈無胃氣也要死亡纺荧。所謂無胃氣的脈旭愧,就是單見真臟脈,而不見柔和的胃氣脈宙暇。所謂不得胃氣的脈输枯,就是肝脈見不到微弦脈,腎脈見不到微石脈等占贫。
太陽主時(shí)桃熄,脈來洪大而長;少陽主時(shí)型奥,脈來不定瞳收,忽快忽慢,忽長忽短厢汹;陽明主時(shí)螟深,脈來浮大而短。
正常的心脈來時(shí)烫葬,圓潤象珠子一樣界弧,相貫而至,又象安撫瑯桿美玉一樣的柔滑搭综,這是心臟的平脈垢箕。夏天以胃氣為本,脈當(dāng)柔和而微鉤兑巾。如果脈來時(shí)条获,喘急促,連串急數(shù)之中蒋歌,帶有微曲之象帅掘,這是心的病脈委煤。將死的心脈來時(shí),脈前曲回锄开,后則端直素标,如摸到革帶之鉤一樣的堅(jiān)硬称诗,全無和緩之意萍悴,這是心的死脈。
正常的肺脈來時(shí)寓免,輕虛而浮癣诱,像榆莢下落一樣的輕浮和緩,這是肺的平脈袜香。秋天以胃氣為本撕予,脈當(dāng)柔和而微毛。有病的肺脈來時(shí)蜈首,不上不下实抡,如撫摩雞毛一樣,這是肺的病脈欢策。將死的肺脈來時(shí)吆寨,輕浮而無根,如物之漂浮踩寇,如風(fēng)吹毛一樣啄清,飄忽不定,散動無根俺孙,這是肺的死脈
正常的肝脈來時(shí)辣卒,柔軟而弦長,如長竿之末梢一樣的柔軟擺動睛榄,這是肝的平脈荣茫。春天以胃氣為本,脈當(dāng)柔和而微弦场靴。有病的肝脈來時(shí)计露,弦長硬滿而滑利,如以手模長竿一樣的長而不軟憎乙,這是肝的病脈票罐。將死的肝脈來時(shí),弦急而堅(jiān)勁泞边,如新張弓弦一樣緊繃而強(qiáng)勁该押,這是肝的死脈。
正常的脾脈來時(shí)阵谚,從容和緩蚕礼,至數(shù)勻凈分明烟具,好象雞足緩緩落地一樣的輕緩而從容不迫,這是脾的平脈奠蹬。長夏以胃氣為本朝聋,脈當(dāng)和緩。有病的脾脈來時(shí)囤躁,充實(shí)硬滿而急數(shù)冀痕,如雞舉足一樣急疾,這是脾的病脈狸演。將死的脾脈來時(shí)言蛇,或銳堅(jiān)而無柔和之氣,如烏之嘴宵距,鳥之爪那樣堅(jiān)硬而銳腊尚,或時(shí)動復(fù)止而無規(guī)律,或脈去而無不至满哪,如屋之漏水點(diǎn)滴無倫婿斥,或如水之流逝,去而不返哨鸭,這是脾的死脈民宿。
正常的腎脈來時(shí),沉石滑利連續(xù)不斷而又有曲回之象兔跌,按之堅(jiān)實(shí)勘高,有如心之鉤脈這是腎的平脈。冬天以胃氣為本坟桅,脈當(dāng)柔軟而微石华望。有病的腎脈來時(shí),堅(jiān)搏牽連如牽引葛藤一樣仅乓,愈按愈堅(jiān)硬赖舟,這是腎的病脈。將死的腎脈來時(shí)夸楣,象奪索一般宾抓,長而堅(jiān)硬勁急,或堅(jiān)實(shí)如以指彈石豫喧,這是腎的死石洗。