黃帝問曰:余聞九針于夫子姆泻,眾多博大零酪,不可勝數(shù)。余愿聞要道麦射,以屬子孫蛾娶,傳之后世,著之骨髓潜秋,藏之肝肺蛔琅,歃血而受,不敢妄泄峻呛,令合天道罗售,必有終始,上應(yīng)天光星辰歷紀(jì)钩述,下副四時五行寨躁,貴賤更互,冬陰夏陽牙勘,以人應(yīng)之奈何职恳,愿聞其方。
岐伯對曰:妙乎哉問也!此天地之至數(shù)方面。
帝曰:愿聞天地之至數(shù)放钦,合于人形,血?dú)馔üЫ穑瑳Q死生操禀,為之奈何?
岐伯曰:天地之至數(shù)横腿,始于一颓屑,終于九焉斤寂。一者天,二者地揪惦,三者人遍搞,因而三之,三三者九丹擎,以應(yīng)九野尾抑。故人有三部,部有三候蒂培,以決死生再愈,以處百病,以調(diào)虛實护戳,而除邪疾翎冲。
帝曰:何謂三部。
岐伯曰:有下部媳荒,有中部抗悍,有上部,部各有三候钳枕,三候者缴渊,有天有地有人也,必指而導(dǎo)之鱼炒,乃以為真衔沼。上部天,兩額之動脈昔瞧;上部地指蚁,兩頰之動脈;上部人自晰,耳前之動脈凝化。中部天,手太陰也酬荞;中部地搓劫,手陽明也;中部人混巧,手少陰也糟把。下部天,足厥陰也牲剃;下部地,足少陰也雄可;下部人凿傅,足太陰也缠犀。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。
帝曰:中部之候奈何聪舒?
岐伯曰:亦有天辨液,亦有地,亦有人箱残。天以候肺滔迈,地以候胸中之氣,人以候心被辑。
帝曰:上部以何候之燎悍。
岐伯曰:亦有天,亦有地盼理,亦有人谈山,天以候頭角之氣,地以候口齒之氣宏怔,人以候耳目之氣奏路。三部者,各有天臊诊,各有地鸽粉,各有人。三而成天抓艳,三而成地触机,三而成人,三而三之壶硅,合則為九威兜,九分為九野,九野為九藏庐椒。故神藏五椒舵,形藏四,合為九藏约谈。五藏已敗笔宿,其色必夭,夭必死矣棱诱。
帝曰:以候奈何泼橘?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以調(diào)其氣之虛實迈勋,實則瀉之炬灭,虛則補(bǔ)之。必先去其血脈而后調(diào)之靡菇,無問其病重归,以平為期米愿。
帝曰:決死生奈何?
岐伯曰:形盛脈細(xì)鼻吮,少氣不足以息者育苟,危。形瘦脈大椎木,胸中多氣者违柏,死。形氣相得者香椎,生漱竖。參伍不調(diào)者,病士鸥。三部九候皆相失者闲孤,死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者烤礁,病甚讼积。上下左右相失不可數(shù)者,死脚仔。中部之候雖獨(dú)調(diào)勤众,與眾藏相失者,死鲤脏。中部之候相減者们颜,死。目內(nèi)陷者死猎醇。
帝曰:何以知病之所在窥突。
岐伯曰:察九候,獨(dú)小者病硫嘶,獨(dú)大者病阻问,獨(dú)疾者病,獨(dú)遲者病沦疾,獨(dú)熱者病称近,獨(dú)寒者病,獨(dú)陷下者病哮塞。以左手足上刨秆,去踝五寸按之,庶右手足當(dāng)踝而彈之忆畅,其應(yīng)過五寸以上衡未,蠕蠕然者,不病缓醋;其應(yīng)疾剔交,中手渾渾然者,哺鸟谩;中手徐徐然者驯镊,埠健;其應(yīng)上不能至五寸板惑,彈之不應(yīng)者橄镜,死。是以脫肉身不去者冯乘,死洽胶。中部乍疏乍數(shù)者,死裆馒。其脈代而鉤者姊氓,病在絡(luò)脈。九候之相應(yīng)也喷好,上下若一翔横,不得相失。一候后則病梗搅,二候后則病甚禾唁,三候后則病危。所謂后者无切,應(yīng)不俱也荡短。察其府藏,以知死生之期哆键。必先知經(jīng)脈掘托,然后知病脈,真藏脈見者勝死洼哎。足太陽氣絕者烫映,其足不可屈伸,死必戴眼噩峦。
帝曰:冬陰夏陽奈何锭沟?
岐伯曰:九候之脈,皆沉細(xì)懸絕者為陰识补,主冬族淮,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽,主夏祝辣,故以日中死贴妻。是故寒熱病者,以平旦死蝙斜。熱中及熱病者名惩,以日中死。病風(fēng)者孕荠,以日夕死娩鹉。病水者,以夜半死稚伍。其脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者弯予,日乘四季死。形肉已脫个曙,九候雖調(diào)锈嫩,猶死。七診雖見垦搬,九候皆從者不死呼寸。所言不死者,風(fēng)氣之病悼沿,及經(jīng)月之病等舔,似七診之病而非也,故言不死糟趾。若有七診之病慌植,其脈候亦敗者死矣,必發(fā)噦噫义郑。必審問其所始病蝶柿,與今之所方病,而后各切循其脈非驮,視其經(jīng)絡(luò)浮沉交汤,以上下逆從循之,其脈疾者不病劫笙,其脈遲者病芙扎,脈不往來者死,皮膚著者死填大。
帝曰:其可治者奈何戒洼?
岐伯曰:經(jīng)病者治其經(jīng),孫絡(luò)病者治其孫絡(luò)血允华,血病身有痛者圈浇,治其經(jīng)絡(luò)寥掐。其病者在奇邪,奇邪之脈則繆刺之磷蜀。留瘦不移召耘,節(jié)而刺之。上實下虛褐隆,切而從之污它,索其結(jié)絡(luò)脈,刺出其血庶弃,以見通之轨蛤。瞳子高者,太陽不足虫埂,戴眼者,太陽已絕圃验,此決死生之要掉伏,不可不察也。手指及手外踝上五指澳窑,留針斧散。
關(guān)鍵詞:黃帝內(nèi)經(jīng),素問,三部九候論
黃帝問道:我聽先生講了九針道理后,覺得豐富廣博摊聋,不可盡述鸡捐。我想了解其中的主要道理,以囑咐子孫麻裁,傳于后世箍镜,銘心刻骨,永志不忘煎源,并嚴(yán)守誓言色迂,不敢妄泄。如何使這些道理符合于天體運(yùn)行的規(guī)律手销,有始有終歇僧,上應(yīng)于日月星辰周歷天度之標(biāo)志,下符合四時五行陰陽盛衰的變化锋拖,人是怎樣適應(yīng)這些自然規(guī)律的呢诈悍?希望你講解這方面的道理。
岐伯回答說:問得多好笆薨!侥钳!這是天地間至為深奧的道理。
黃帝道:我愿聞天地的至數(shù)讲仰,與人的形體氣血相通慕趴,以決斷死生痪蝇,是怎樣一回事?
岐伯說:天地的至數(shù)冕房,開始于一躏啰,終止于九。一奇數(shù)為陽耙册,代表天给僵,二偶數(shù)為陰代表地,人生天地之間详拙,故以三代表人帝际;天地人合而為三,三三為九饶辙,以應(yīng)九野之?dāng)?shù)蹲诀。所以人有三部,每部各有三侯弃揽,可以用它來決斷死生脯爪,處理百病,從而調(diào)治虛實矿微,祛除病邪痕慢。
黃帝道:什麼叫做三部呢?
岐伯說:有下部涌矢,有中部掖举,有上部。每部各有三侯娜庇,所謂三侯塔次,是以天、地名秀、人來代表的俺叭。必須有老師的當(dāng)面指導(dǎo),方能懂得部侯準(zhǔn)確之處泰偿。上部天熄守,即兩額太陽脈處動脈;上部地耗跛,即兩頰大迎穴處動脈裕照;上部人,即耳前耳門穴處動脈调塌;中部天晋南,即兩手太陰氣口、經(jīng)渠穴處動脈羔砾;中部地负间,即兩手陰明經(jīng)合谷處動脈偶妖;中部人,即兩手少陰經(jīng)神門處動脈政溃;下部天趾访,即足厥陰經(jīng)五里穴或太沖穴處動脈;下部地董虱,即足少陰經(jīng)太溪穴處動脈扼鞋;下部人,即足太陰經(jīng)箕門穴處動脈愤诱。故而下部之可以天候肝臟之病變云头,下部之地可以侯腎臟之病變,下部之人可以侯脾胃之病變淫半。
黃帝道:中部之侯怎樣溃槐?
岐伯說:中部亦有天、地科吭、人三侯竿痰。中部之天可以侯肺臟之病變,腫不之地可以侯胸中之病變砌溺。中部之人可以侯心臟之病變。
黃帝道:上部之侯又怎樣变隔?
岐伯說:上布也有天规伐、地、人三侯匣缘。上部之天可以侯頭角之病變猖闪,上部之地可以侯口齒之病變,上部之人可以侯耳目之病變肌厨。三部之中培慌,各有天、各有地柑爸、各有人吵护。三侯為天,三侯為地表鳍,三侯為人馅而,三三相乘,合為九侯譬圣。脈之九侯瓮恭,以應(yīng)地之九野,以應(yīng)人之九臟厘熟。所以人有肝屯蹦、肺维哈、心、脾登澜、腎五神臟和膀胱阔挠、胃、大腸帖渠、小腸四形臟谒亦,合為九臟。若五臟以敗空郊,必見神色枯槁份招,枯槁者是病情危重,乃至死亡征象狞甚。
黃帝道:診察的方法怎樣锁摔?
岐伯說:必先度量病人的身形肥瘦,了解它的正氣虛實哼审,實證用瀉法谐腰,虛癥用補(bǔ)法。但必先去除血脈中的凝滯涩盾,而后調(diào)補(bǔ)氣血的不足十气,不論治療什麼病都是以達(dá)到氣血平調(diào)為準(zhǔn)則。
黃帝道:怎樣決斷死生春霍?
岐伯說:形體盛砸西,脈反細(xì),氣短址儒,呼吸困難芹枷,危險;如形體瘦弱莲趣,脈反大鸳慈,胸中喘滿而多氣的是死亡之癥。一般而論喧伞;形體與脈一致的主生走芋;若脈來三五不調(diào)者主病,三部九侯之脈與疾病完全不相適應(yīng)的潘鲫,主死绿聘;上下左右之脈,相應(yīng)鼓指如春杵搗谷次舌,參差不齊熄攘,病必嚴(yán)重;若見上下之脈相差甚大彼念,而又息數(shù)錯亂不可計數(shù)的挪圾,是死亡征候浅萧;中部之脈雖然獨(dú)自調(diào)勻,而與其他眾臟不相協(xié)調(diào)的哲思,也是死侯洼畅;目內(nèi)陷的為正氣衰竭現(xiàn)象,也是死侯棚赔。
黃帝道:怎樣知道病的部位呢帝簇?
岐伯說:從診察九侯脈的異常變化,就能知病變部位靠益。九侯之中丧肴,有一部獨(dú)小,或獨(dú)大胧后,或獨(dú)疾芋浮,或獨(dú)遲,或獨(dú)熱壳快,或獨(dú)寒纸巷,或獨(dú)陷下(沉伏),均是有病的現(xiàn)象眶痰。以左手加于病人的左足上瘤旨,距離內(nèi)踝五寸處按著,以右手指在病人足內(nèi)踝上彈之竖伯,醫(yī)者之左手即有振動的感覺存哲,如其振動的范圍超過五寸以上,蠕蠕而動黔夭,為正常現(xiàn)象羽嫡;如其振動急劇而大本姥,應(yīng)手快速而渾亂不清的,為病態(tài)杭棵;若振動微弱婚惫,應(yīng)手遲緩,應(yīng)為病態(tài)魂爪;如若振動不能上及五寸先舷,用較大的力量彈之,仍沒有反應(yīng)滓侍,是為死侯蒋川。身體極度消瘦,體弱不能行動撩笆,是死亡之征捺球。中部之脈或快或慢缸浦,無規(guī)律,為氣脈敗亂之兆氮兵,亦為死征裂逐。如脈代而鉤,為病在絡(luò)脈泣栈。九侯之脈卜高,應(yīng)相互適應(yīng),上下如一南片,不應(yīng)該有參差掺涛。如九侯之中有一侯不一致,則病必危險铃绒。所謂不一致鸽照,就是九侯之間,脈動的不相適應(yīng)颠悬。診察病邪所在之臟腑矮燎,以知死生的時間。臨癥診察赔癌,必先知道正常之脈诞外,然后才能知道有病之脈;若見到真脈脈象灾票,勝己的時間峡谊,變要死亡。足太陽經(jīng)脈氣絕刊苍,則兩足不能屈伸既们,死亡之時,必目睛上視正什。
黃帝道:冬為陰啥纸,夏為陽,脈象與之相應(yīng)如何婴氮?
岐伯說:九侯的脈象斯棒,都是沉細(xì)懸絕的,為陰主经,冬令死于陰氣極盛之夜半荣暮;如脈盛大躁動喘而疾數(shù)的,為陽罩驻,主夏令穗酥,所以死于陽氣旺盛之日中;寒熱交作的病,死于陰陽交會的平旦之時迷扇;熱中及熱病百揭,死于日中陽極之時;病風(fēng)死于傍晚陽衰之時蜓席;病水死于夜半陰極之時器一。其脈象忽疏忽數(shù),忽遲忽急厨内,乃脾氣內(nèi)絕祈秕,死于辰#丑未之時,雏胃,也就是平旦请毛、日中、日夕瞭亮、夜半方仿、日乘四季的時候;若形壞肉脫统翩,雖九侯協(xié)調(diào)仙蚜,猶是死亡的征象;假使七診之脈雖然出現(xiàn)厂汗,而九侯都順于四時的委粉,就不一定是死侯。所說不死的病娶桦,指心感風(fēng)病贾节,或月經(jīng)之病,雖見類似七診之病脈衷畦,而實不相同栗涂,所以說不是死侯。若七診出現(xiàn)祈争、其脈侯有敗壞現(xiàn)象的斤程,這是死征,死的時候铛嘱,必發(fā)呃逆等證侯暖释。所以治病之時袭厂,必須詳細(xì)詢問他的起病情形和現(xiàn)在癥狀墨吓,然后按各部分,切其脈搏纹磺,以觀察其經(jīng)絡(luò)的浮沉帖烘,以及上下逆順。如其脈來流利的橄杨,不裁刂ⅰ照卦;脈來遲緩的,是蚕缒 役耕;脈不往來的,是死侯聪廉;久病肉脫瞬痘,皮膚干枯著于筋骨的,亦是死侯板熊。
黃帝道:那些可治的病框全,應(yīng)怎樣治療呢?
岐伯說:病在經(jīng)的干签,刺其經(jīng)津辩;病在孫絡(luò)的,刺其孫絡(luò)使它出血容劳;血病而有身痛癥狀的喘沿,則治其經(jīng)與絡(luò)。若病邪留在大絡(luò)鸭蛙,則用右病刺左摹恨、左病刺右的繆刺法治之。若邪氣久留不移娶视,當(dāng)于四肢八溪之間晒哄、骨節(jié)交會之處刺之。上實下虛肪获,當(dāng)切按氣脈寝凌,而探索氣脈絡(luò)郁結(jié)的所在,刺出其血孝赫,以通其氣较木。如目上視的,是太陽經(jīng)氣不足青柄。目上視而又定直不動的伐债,是太陽經(jīng)氣已絕。這是判斷死生的要訣致开,不可不認(rèn)真研究峰锁。