問(wèn)曰:脈有三部,陰陽(yáng)相乘。榮衛(wèi)血?dú)庠沧校谌梭w躬垃瞧。呼吸出入,上下于中荧缘,因息游布皆警,津液流通。隨時(shí)動(dòng)作截粗,效象形容信姓,春弦秋浮,冬沉夏洪绸罗。察色觀脈意推,大小不同,一時(shí)之間珊蟀,變無(wú)經(jīng)常菊值,尺寸參差,或短或長(zhǎng)育灸。上下乖錯(cuò)腻窒,或存或亡。病輒改易磅崭,進(jìn)退低昂儿子。心迷意惑,動(dòng)失紀(jì)綱砸喻。愿為具陳柔逼,令得分明。師曰:子之所問(wèn)割岛,道之根源愉适。脈有三部,尺寸及關(guān)癣漆。榮衛(wèi)流行维咸,不失衡銓。
腎沉惠爽、心洪癌蓖、肺浮、肝弦疆股,此自經(jīng)常,不失銖分倒槐。
出入升降旬痹,漏刻周旋,水下二刻,一周循環(huán)两残。當(dāng)復(fù)寸口永毅,虛實(shí)見(jiàn)焉。
變化相乘人弓,陰陽(yáng)相干沼死。風(fēng)則浮虛,寒則牢堅(jiān)崔赌;沉潛水畜意蛀,支飲急弦;動(dòng)則為痛健芭,數(shù)則熱煩县钥。
設(shè)有不應(yīng),知變所緣慈迈,三部不同若贮,病各異端。
太過(guò)可怪痒留,不及亦然谴麦,邪不空見(jiàn),中必有奸伸头,審察表里匾效,三焦別焉,知其所舍熊锭,消息診看弧轧,料度府藏,獨(dú)見(jiàn)若神碗殷。為子條記精绎,傳與賢人。
師曰:呼吸者锌妻,脈之頭也代乃。初持脈,來(lái)疾去遲仿粹,此出疾入遲搁吓,名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈吭历,來(lái)遲去疾堕仔,此出遲入疾,名曰內(nèi)實(shí)外虛也晌区。
問(wèn)曰:上工望而知之摩骨,中工問(wèn)而知之通贞,下工脈而知之,愿聞其說(shuō)恼五。
師曰:病家人請(qǐng)?jiān)撇郑∪巳舭l(fā)熱,身體疼灾馒,病人自臥茎用。師到,診其脈睬罗,沉而遲者轨功,知其差也。何以知之傅物?表有病者夯辖,脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲董饰,故知愈也蒿褂。
假令病人云,腹內(nèi)卒痛卒暂,病人自坐啄栓。師到,脈之也祠,浮而大者昙楚,知其差也。何以知之诈嘿?若里有病者堪旧,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大奖亚,故知愈也淳梦。
師曰:病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)疲∪税l(fā)熱昔字,煩極爆袍。明日師到,病人向壁臥作郭,此熱已去也陨囊。設(shè)令脈不和,處言已愈夹攒。
設(shè)令向壁臥蜘醋,聞師到,不驚起而盼視咏尝,若三言三止压语,脈之闲先,咽唾者,此詐病也无蜂。設(shè)令脈自和,處言汝病大重蒙谓,當(dāng)須服吐下藥斥季,針灸數(shù)十百處,乃愈累驮。
師持脈酣倾,病人欠者,無(wú)病也谤专。脈之躁锡,呻者,病也置侍。言遲者映之,風(fēng)也。搖頭言者蜡坊,里痛也杠输。行遲者,表強(qiáng)也秕衙。坐而伏者蠢甲,短氣也。坐而下一腳者据忘,腰痛也鹦牛。里實(shí)護(hù)腹,如懷卵物者勇吊,心痛也曼追。
師曰:伏氣之病,以意候之萧福,今月之內(nèi)拉鹃,欲有伏氣。假令舊有伏氣鲫忍,當(dāng)須脈之膏燕。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷悟民,非喉痹也坝辫。病人云:實(shí)咽中痛,雖爾射亏,今復(fù)欲下利近忙。
問(wèn)曰:人病恐怖者竭业,其脈何狀?師曰:脈形如循絲及舍,累累然未辆,其面白脫色也。
問(wèn)曰:人不飲锯玛,其脈何類咐柜?師曰:其脈自澀,唇口干燥也攘残。
問(wèn)曰:人愧者拙友,其脈何類?師曰:脈浮歼郭,而面色乍白乍赤遗契。
問(wèn)曰:經(jīng)說(shuō),脈有三菽病曾、六菽重者牍蜂,何謂也?師曰:脈者泰涂,人以指按之捷兰,如三菽之重者,肺氣也负敏;如六菽之重者贡茅,心氣也;如九菽之重者其做,脾氣也顶考;如十二菽之重者,肝氣也妖泄;按之至骨者驹沿,腎氣也。
假令下利蹈胡,寸口渊季、關(guān)上、尺中罚渐,悉不見(jiàn)脈却汉,然尺中時(shí)一小見(jiàn),脈再舉頭者荷并,腎氣也合砂。若見(jiàn)損脈來(lái)至,為難治源织。
問(wèn)曰:脈有相乘翩伪、有縱微猖、有橫、有逆缘屹、有順凛剥,何也?師曰:水行乘火轻姿,金行乘木当悔,名曰縱;火行乘水踢代,木行乘金,名曰橫嗅骄;水行乘金胳挎,火行乘木,名曰逆溺森;金行乘水慕爬,木行乘火,名曰順也屏积。
問(wèn)曰:脈有殘賊医窿,何謂也?師曰:脈有弦炊林、緊姥卢、浮、滑渣聚、沉独榴、澀,此六者名曰殘賊奕枝,能為諸脈作病也棺榔。
問(wèn)曰:脈有災(zāi)怪,何謂也隘道?師曰:假令人病症歇,脈得太陽(yáng),與形證相應(yīng)谭梗,因?yàn)樽鳒睢1冗€送湯如食頃,病人乃大吐激捏,若下利德频,腹中痛。師曰:我前來(lái)不見(jiàn)此證缩幸,今乃變異壹置,是名災(zāi)怪竞思。又問(wèn)曰:何緣作此吐利?答曰:或有舊時(shí)服藥钞护,今乃發(fā)作盖喷,故名災(zāi)怪耳。
問(wèn)曰:東方肝脈难咕,其形何似课梳?師曰:肝者木也,名厥陰余佃,其脈微弦濡弱而長(zhǎng)暮刃,是肝脈也。肝病自得濡弱者爆土,愈也椭懊。
假令得純弦脈者,死步势,何以知之氧猬?以其脈如弦直,是肝藏傷坏瘩,故知死也盅抚。
南方心脈,其形何似倔矾?師曰:心者火也妄均,名少陰,其脈洪大而長(zhǎng)哪自,是心脈也丛晦。心病自得洪大者,愈也提陶。
假令脈來(lái)微去大烫沙,故名反,病在里也隙笆。脈來(lái)頭小本大者锌蓄,故名復(fù),病在表也撑柔。上微頭小者瘸爽,則汗出;下微本大者铅忿,則為關(guān)格不通剪决,不得尿。頭無(wú)汗者可治,有汗者死柑潦。
西方肺脈享言,其形何似?師曰:肺者金也渗鬼,名太陰览露,其脈毛浮也,肺病自得此脈譬胎。若得緩遲者差牛,皆愈;若得數(shù)者堰乔,則劇偏化。何以知之?數(shù)者南方火镐侯,火克西方金侦讨,法當(dāng)癰腫,為難治也析孽。
問(wèn)曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當(dāng)死只怎。師曰:二月之時(shí)袜瞬,脈當(dāng)濡弱,反得毛浮者身堡,故知至秋死邓尤。二月肝用事,肝脈屬木贴谎,應(yīng)濡弱汞扎,反得毛浮者,是肺脈也擅这。肺屬金澈魄,金來(lái)克木,故知至秋死仲翎。他皆仿此痹扇。
師曰:脈,肥人責(zé)浮溯香,瘦人責(zé)沉鲫构。肥人當(dāng)沉,今反该堤场结笨;瘦人當(dāng)浮,今反沉,故責(zé)之炕吸。
師曰:寸脈下不至關(guān)伐憾,為陽(yáng)絕;尺脈上不至關(guān)算途,為陰絕塞耕。此皆不治,決死也嘴瓤。若計(jì)其余命死生之期扫外,期以月節(jié)克之也。
師曰:脈病人不病廓脆,名曰行尸筛谚,以無(wú)王氣,卒眩仆不識(shí)人者停忿,短命則死驾讲。人病脈不病,名曰內(nèi)虛席赂,以無(wú)谷神吮铭,雖困無(wú)苦。
問(wèn)曰:翕奄沉颅停,名曰滑谓晌,何謂也?沉為純陰癞揉,翕為正陽(yáng)纸肉,陰陽(yáng)和合,故令脈滑喊熟。關(guān)尺自平柏肪,陽(yáng)明脈微沉,食飲自可芥牌。少陰脈微滑烦味,滑者緊之浮名也,此為陰實(shí)壁拉,其人必股內(nèi)汗出拐叉,陰下濕也。
問(wèn)曰:曾為人所難扇商,緊脈從何而來(lái)凤瘦?師曰:假令亡汗、若吐案铺,以肺里寒蔬芥,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水笔诵,故令脈緊也返吻。假令下利,以胃中虛冷乎婿,故令脈緊也测僵。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高谢翎;榮氣盛捍靠,名曰章;高章相搏森逮,名曰綱榨婆。衛(wèi)氣弱,名曰惵褒侧;榮氣弱良风,名曰卑;惵卑相搏闷供,名曰損烟央。衛(wèi)氣和,名曰緩歪脏;榮氣和疑俭,名曰遲;遲緩相搏唾糯,名曰沉怠硼。
寸口脈緩而遲鬼贱,緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)移怯,其色鮮,其顏光这难,其聲商舟误,毛發(fā)長(zhǎng);遲則陰氣盛姻乓,骨髓生嵌溢,血滿,肌肉緊薄鮮硬蹋岩。陰陽(yáng)相抱赖草,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗖舾觯粡?qiáng)也秧骑。
趺陽(yáng)脈滑而緊,滑者胃氣實(shí),緊者脾氣強(qiáng)乎折。持實(shí)擊強(qiáng)绒疗,痛還自傷,以手把刃骂澄,坐作瘡也吓蘑。
寸口脈浮而大,浮為虛坟冲,大為實(shí)磨镶。在尺為關(guān),在寸為格樱衷。關(guān)則不得小便棋嘲,格則吐逆。
趺陽(yáng)脈伏而澀矩桂,伏則吐逆沸移,水谷不化,澀則食不得入侄榴,名曰關(guān)格雹锣。
脈浮而大,浮為風(fēng)虛癞蚕,大為氣強(qiáng)蕊爵,風(fēng)氣相搏,必成隱疹桦山,身體為癢攒射。癢者名泄風(fēng),久久為痂癩恒水。
寸口脈弱而遲会放,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒钉凌。榮為血咧最,血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣御雕,氣微者心內(nèi)饑矢沿,饑而虛滿不能食也。
膚陽(yáng)脈大而緊者酸纲,當(dāng)即下利捣鲸,為難治。
寸口脈弱而緩闽坡,弱者陽(yáng)氣不足栽惶,緩者胃氣有余脓诡。噫而吞酸,食卒不下媒役,氣填于膈上也(一作下)祝谚。
趺陽(yáng)脈緊而浮,浮為氣酣衷,緊為寒交惯。浮為腹?jié)M,緊為絞痛穿仪。浮緊相搏席爽,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動(dòng)啊片,隔氣乃下只锻。少陰脈不出,其陰腫大而虛也紫谷。
寸口脈微而澀齐饮,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮笤昨。榮衛(wèi)不能相將祖驱,三焦無(wú)所仰,身體痹不仁瞒窒。榮氣不足捺僻,則煩疼,口難言崇裁;衛(wèi)氣虛匕坯,則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部拔稳,上焦不歸者葛峻,噫而酢吞;中焦不歸者壳炎,不能消谷引食泞歉;下焦不歸者逼侦,則遺溲匿辩。
趺陽(yáng)脈沉而數(shù),沉為實(shí)榛丢,數(shù)消谷铲球。緊者,病難治晰赞。
寸口脈微而澀稼病,微者衛(wèi)氣衰选侨,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰然走,面色黃援制;榮氣不足,面色青芍瑞。榮為根晨仑,衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微拆檬,則根葉枯槁洪己,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也竟贯。
趺陽(yáng)脈浮而芤答捕,浮者衛(wèi)氣衰,芤者榮氣傷屑那,其身體瘦拱镐,肌肉甲錯(cuò),浮芤相搏持际,宗氣衰微痢站,四屬斷絕。
寸口脈微而緩选酗,微者衛(wèi)氣疏阵难,疏則其膚空;緩者胃氣實(shí)芒填,實(shí)則谷消而水化也呜叫。谷入于胃,脈道乃行殿衰,而入于經(jīng)朱庆,其血乃成。榮盛闷祥,則其膚必疏娱颊,三焦絕經(jīng),名曰血崩凯砍。
膚陽(yáng)脈微而緊箱硕,緊則為寒,微則為虛悟衩,微緊相搏剧罩,則為短氣。
少陰脈弱而澀座泳,弱者微煩惠昔,澀者厥逆幕与。
趺陽(yáng)脈不出,脾不上下镇防,身冷膚硬啦鸣。
少陰脈不至,腎氣微来氧,少精血赏陵,奔?xì)獯倨龋先胄馗羲茄跉夥淳垓ΓY(jié)心下,陽(yáng)氣退下考传,熱歸陰股吃型,與陰相動(dòng),令身不仁僚楞,此為尸厥勤晚。當(dāng)刺期門(mén)、巨闕泉褐。
寸口脈微赐写,尺脈緊,其人虛損多汗膜赃,知陰常在挺邀,絕不見(jiàn)陽(yáng)也。
寸口諸微亡陽(yáng)跳座,諸濡亡血端铛,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒疲眷。諸乘寒者禾蚕,則為厥,郁冒不仁狂丝,以胃無(wú)谷氣换淆,脾澀不通,口急不能言几颜,戰(zhàn)而栗也倍试。
問(wèn)曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五藏六府相乘故令十一菠剩。
問(wèn)曰:何以知乘府易猫,何以知乘藏耻煤?師曰:諸陽(yáng)浮數(shù)為乘府具壮,諸陰遲澀為乘藏也准颓。
關(guān)鍵詞:傷寒論,平脈法
問(wèn):人的脈象有寸關(guān)尺三部,是陰陽(yáng)相互依存棺妓、維系的反映攘已。脈的搏動(dòng)與營(yíng)衛(wèi)氣血及肺氣密切相關(guān)。在人體內(nèi)怜跑,營(yíng)衛(wèi)氣血隨呼吸出入样勃、氣息的活動(dòng)而循環(huán)上下、敷布周身性芬,故有脈的跳動(dòng)峡眶。人與天地相應(yīng),四時(shí)氣候的變化植锉,對(duì)人勢(shì)必產(chǎn)生影響辫樱,故脈隨四時(shí)而有變化,呈現(xiàn)多種多樣的形態(tài)俊庇。例如春天脈象弦狮暑,秋天脈象浮,冬天脈象沉辉饱,夏天脈象洪搬男。同時(shí),病人的脈象彭沼,有大小的區(qū)別缔逛,即使在一個(gè)時(shí)間內(nèi),也往往變化不定姓惑。此外译株,尺部和寸部脈象可參差不齊,或見(jiàn)短脈挺益,或見(jiàn)長(zhǎng)脈歉糜;上部和下部的脈象可以不一,有的有脈搏存在望众,有的脈搏消失匪补。并且,人一生病脈搏就會(huì)發(fā)生變化烂翰,或見(jiàn)脈搏跳的快夯缺,或見(jiàn)脈搏跳的慢,或見(jiàn)脈浮甘耿,或見(jiàn)脈沉踊兜。這些都容易使人心迷意惑,動(dòng)輒就丟掉綱領(lǐng)佳恬,請(qǐng)老師詳加陳述捏境,以便清楚明白于游。老師答:你所問(wèn)的,正是醫(yī)道中的根本問(wèn)題垫言。脈有三部贰剥,就是寸關(guān)尺。營(yíng)衛(wèi)氣血的流行筷频,如尺之量長(zhǎng)短蚌成,秤之稱輕重,準(zhǔn)確無(wú)誤凛捏。所以腎脈沉担忧,心脈洪,肺脈浮坯癣,肝脈弦涵妥,這是各臟正常的本脈,不會(huì)有絲毫差錯(cuò)坡锡。隨呼吸出入蓬网,人體營(yíng)衛(wèi)之氣流行,按漏刻時(shí)間循環(huán)周身鹉勒。漏刻中水下二刻帆锋,則循環(huán)一周。因此禽额,按寸口之脈锯厢,就可察人體虛實(shí),觀病情的變化脯倒,明陰陽(yáng)的偏盛偏衰实辑。如果感受風(fēng)邪,則脈象浮虛藻丢,感受寒邪則脈象牢堅(jiān)剪撬,沉伏之脈主水飲停蓄,急弦之脈是支飲為害悠反,動(dòng)脈主痛残黑,數(shù)脈主熱甚。假如脈與病癥不相對(duì)應(yīng)斋否,必須了解變化的根源梨水。寸關(guān)尺三部的脈象不同,疾病也就相異茵臭。脈搏太過(guò)是病態(tài)疫诽,不及也是病態(tài)。總之奇徒,邪氣不是空無(wú)所見(jiàn)的雏亚,如果窮究其源,必能找到病變根本逼龟。因此评凝,必須審查病在表在里追葡,分辨在上焦腺律、中焦、還是下焦宜肉,明確邪氣所侵犯的部位匀钧,診查推斷臟腑的盛衰。如果掌握這些谬返,就會(huì)有獨(dú)到之斯、高超的見(jiàn)解。為此遣铝,分條記述如后佑刷,以傳給有知識(shí)的人。
老師說(shuō):脈隨呼吸之氣的出入而行酿炸。初按脈搏時(shí)瘫絮,其脈來(lái)的快,去的慢填硕,這是因?yàn)楹粑畾夂舫龅目煳M(jìn)的慢麦萤,叫做內(nèi)虛外實(shí)。初按脈時(shí)扁眯,其脈來(lái)的慢壮莹,去的快,這是因?yàn)楹粑畾夂舫龅穆M(jìn)的快姻檀,名叫內(nèi)實(shí)外虛命满,。
問(wèn):高明的醫(yī)生绣版,通過(guò)察顏觀色就能知道病情周荐,一般的醫(yī)生,通過(guò)問(wèn)診就能知道病情僵娃,水平低下的醫(yī)生通過(guò)診脈才能知道病情概作,請(qǐng)老師給以指教。老師答:假如病人家屬來(lái)請(qǐng)醫(yī)生時(shí)說(shuō)默怨,病人發(fā)熱厲害讯榕,身體疼痛,卻能自然安睡。到病家后診病人的脈為沉而遲愚屁,知道疾病將要痊愈济竹。根據(jù)什么知道的呢?這是因?yàn)椋颊甙l(fā)熱霎槐、身體疼痛送浊,是表證之見(jiàn)癥,表證脈應(yīng)浮大丘跌,現(xiàn)在脈反見(jiàn)沉遲袭景,為表證而得里脈,由此可知邪氣已衰闭树,疾病將要痊愈耸棒。假如病人訴腹部突然疼痛,卻能安然自坐报辱,切其脈為浮大与殃,也可知道疾病將愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因?yàn)榘郑颊吒箖?nèi)疼痛幅疼,是病在里,里有病脈應(yīng)當(dāng)沉而細(xì)昼接,現(xiàn)脈浮大爽篷,是陰證而見(jiàn)陽(yáng)脈,為正復(fù)邪退之兆辩棒,所以知道疾病將愈狼忱。
老師說(shuō):病人家屬來(lái)請(qǐng)醫(yī)生時(shí)說(shuō),病人發(fā)熱很厲害一睁。第二天醫(yī)生到了病家钻弄,見(jiàn)病人朝墻安然入睡,這是熱已經(jīng)退了者吁。此時(shí)窘俺,即使脈象還未趨調(diào)和,也可以斷言疾病已經(jīng)痊愈复凳。假如病人朝墻而睡瘤泪,醫(yī)生來(lái)后,并不驚坐而起育八,卻盯著醫(yī)生对途,說(shuō)話吞吐支吾、欲言又止髓棋,給他診查時(shí)实檀,卻吞咽唾液惶洲,這是病人假裝生病。假如病人的脈象正常膳犹,醫(yī)生就可故意說(shuō)這個(gè)病很重恬吕,應(yīng)當(dāng)服涌吐藥及瀉下藥,并須針刺须床、艾灸數(shù)十铐料、數(shù)百個(gè)穴位,以嚇唬病人豺旬,這樣才能痊愈钠惩。
醫(yī)生診脈時(shí),病人打哈欠的哈垢,這是沒(méi)有病妻柒。醫(yī)生診脈時(shí)扛拨,病人呻吟的耘分,這是有病。如果說(shuō)話遲鈍不靈活的绑警,是風(fēng)睬筇;搖頭說(shuō)話的计盒,是里有疼痛的病癥渴频;行動(dòng)遲緩的,是筋脈強(qiáng)急的病變北启;俯伏而坐的卜朗,是短氣;不能正坐的咕村,是腰痛场钉;雙手護(hù)腹,好象懷抱雞蛋不肯放手懈涛,懼怕人觸碰的逛万,這是脘腹疼痛。
老師說(shuō):伏氣這種病批钠,必須時(shí)時(shí)留意觀察宇植,注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人,以便盡早治療埋心。假如過(guò)去確有邪氣內(nèi)伏指郁,就應(yīng)該及早診查。如果脈象微弱的拷呆,就會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛劇烈闲坎,好象創(chuàng)傷一樣,這不是喉痹證。病人說(shuō):咽喉的確疼痛箫柳。雖然如此手形,現(xiàn)在又想腹瀉。
問(wèn):人在恐懼驚怕的時(shí)候悯恍,脈的形態(tài)怎么樣?老師答:脈形好象用手指按絲線库糠,纖細(xì)而連貫,同時(shí)涮毫,病人的面部失色而顯蒼白瞬欧。
問(wèn):人如果不飲水,以致津液虧虛罢防,脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答艘虎;脈象澀,并見(jiàn)唇咒吐、口干燥野建。
問(wèn):人羞愧時(shí),脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答:脈象浮恬叹,并見(jiàn)面色忽紅忽白候生。
問(wèn):《難經(jīng)》說(shuō):脈有三菽重、六菽重的绽昼,是怎么回事?老師答:醫(yī)生用手指按脈唯鸭,如三粒小豆一樣的重量就能切得脈搏的,是肺氣之脈硅确;如六粒小豆一樣的重量而切得脈搏的目溉,是心氣之脈;如九粒小豆一樣的重量而切得脈搏的菱农,是脾氣之脈缭付;如十二粒小豆的重量而切得脈搏的,是肝氣之脈大莫;重按至骨始得脈搏的蛉腌,是腎氣之脈。假如病人腹瀉只厘,寸關(guān)尺均摸不到脈搏烙丛,但尺部時(shí)而出現(xiàn)脈微微搏動(dòng),隨呼吸而至的羔味,這是腎氣尚未竭絕河咽;如果出現(xiàn)一息而脈二至的損脈,則是難治之證赋元。
問(wèn):脈象有相互乘侮忘蟹、有縱橫飒房、有順逆,講的是什么呢?老師答:四時(shí)各有平脈媚值,五臟之氣與之相應(yīng)狠毯,所以有春弦、夏洪褥芒、秋浮嚼松、冬沉之脈。如果五臟之氣相乘相克锰扶,則為病脈献酗。其中,如果臟腑之氣相乘坷牛,克其所勝的罕偎,例如夏令脈應(yīng)洪,反見(jiàn)沉脈京闰,是腎水乘心火颜及;春季脈應(yīng)弦,反見(jiàn)浮脈的忙干,是肺金乘肝木器予,這些就叫縱浪藻。如果臟腑之氣反侮捐迫,反乘其不勝的,例如冬季脈應(yīng)沉爱葵,反見(jiàn)洪脈的施戴,是心火反侮腎水;秋令脈當(dāng)浮萌丈,反見(jiàn)弦脈的赞哗,是肝木反侮肺金,這些就叫橫辆雾。如果秋令反見(jiàn)沉脈肪笋,是腎水乘肺金;春季反見(jiàn)洪脈度迂,是心火乘肝木藤乙,這些是子氣克母,名叫逆惭墓。如果冬令反見(jiàn)浮脈坛梁,是肺金乘腎水;夏令反見(jiàn)弦脈腊凶,是肝木乘心火划咐,這些是母氣乘子拴念,名叫順。
問(wèn):脈象中有邪氣傷人的病脈褐缠,是怎么回事?老師答:脈象中有弦政鼠、緊、浮队魏、滑缔俄、沉、澀器躏,這六種脈象就是邪氣傷人所致的病脈俐载,是邪氣侵害各經(jīng)脈所致病變的反映。
問(wèn):脈象中有災(zāi)怪登失,是怎么回事?老師答:假如有一個(gè)病人遏佣,既有太陽(yáng)之脈,又有太陽(yáng)之證揽浙,脈與證相應(yīng)状婶,于是制作湯藥治療,待到服藥后約一頓飯左右的時(shí)間馅巷,病人突然出現(xiàn)劇烈嘔吐膛虫,或者嚴(yán)重腹瀉,并見(jiàn)腹中疼痛钓猬。而醫(yī)生就診時(shí)沒(méi)有這些見(jiàn)癥稍刀,是現(xiàn)在才發(fā)生的意外變化,這就叫災(zāi)怪敞曹。又問(wèn):是什么原因引起的嘔吐账月、腹瀉?老師答:可能是以前服的其它藥,現(xiàn)在才發(fā)生作用澳迫,所以引起了嘔吐局齿、腹瀉等癥,產(chǎn)生了意外變化橄登。
問(wèn):東方肝脈抓歼,它的表現(xiàn)怎么樣?老師答:肝,屬木拢锹,又叫厥陰谣妻,其脈微弦濡弱而長(zhǎng),是肝的平脈面褐,如果肝病而見(jiàn)濡弱之脈拌禾,示疾病將愈。假如為單純弦脈的展哭,預(yù)后不良湃窍。為什么呢?因?yàn)槠涿}如弓弦一樣直闻蛀,這是肝臟損傷,所以知道預(yù)后不良您市。
南方心脈觉痛,它的表現(xiàn)怎么樣?老師答:心屬火,又叫少陰茵休,其脈洪大而長(zhǎng)薪棒,是心的平脈。心病而見(jiàn)洪大脈榕莺,是疾病將愈俐芯。假如脈象來(lái)時(shí)微弱去時(shí)大,這是反常的現(xiàn)象钉鸯,叫做“反”吧史,主病在里。如果脈來(lái)時(shí)小而去時(shí)大唠雕,這叫“覆”贸营,主病在表。如果脈浮取而微來(lái)時(shí)小的岩睁,就會(huì)出現(xiàn)汗出钞脂。如果脈沉取微而去時(shí)大的,則會(huì)出現(xiàn)關(guān)格不通捕儒,沒(méi)有小便冰啃。此時(shí),倘若頭部無(wú)汗的肋层,其病尚可以治療亿笤;倘若有汗的,屬于死候栋猖。
西方肺脈,它的表現(xiàn)怎么樣?老師答:肺屬金汪榔,又叫太陰蒲拉,其脈如毛之浮,是肺的平脈痴腌。如果肺病而見(jiàn)此脈雌团,或見(jiàn)緩遲的,是疾病將愈士聪。如果出現(xiàn)數(shù)脈的锦援,那么疾病就將增劇。為什么呢?脈數(shù)剥悟,主南方火邪盛灵寺,火克西方金曼库,就會(huì)形成癰腫,是難治之證略板。
問(wèn):二月見(jiàn)毛浮脈毁枯,根據(jù)什么斷言到秋天就會(huì)死亡?老師答:二月期間,脈象應(yīng)當(dāng)濡弱叮称,反而出現(xiàn)毛浮(如毛之浮)种玛,所以知道到冬天會(huì)死。二月是肝氣當(dāng)令的時(shí)候瓤檐,肝屬木赂韵,脈應(yīng)濡弱,卻反而見(jiàn)毛浮脈挠蛉,毛浮是肺脈右锨,肺屬金,金來(lái)克木碌秸,所以知道到秋天就會(huì)死亡绍移。其它各季的脈象都可依此類推。
老師說(shuō):給肥胖人診脈讥电,如果脈浮蹂窖,應(yīng)當(dāng)尋求致浮的原因;為瘦弱人診脈恩敌,如果脈沉瞬测,應(yīng)當(dāng)查找致沉的根源。這是因?yàn)榫琅冢逝秩嗣}象本應(yīng)當(dāng)沉月趟,現(xiàn)反而見(jiàn)浮恢口;瘦弱人脈象本應(yīng)浮孝宗,現(xiàn)反而見(jiàn)沉,都是反常之脈耕肩,所以應(yīng)當(dāng)查找原因因妇。
老師說(shuō):寸脈下不及關(guān),是陽(yáng)絕于上猿诸;尺脈上不達(dá)關(guān)婚被,是陰絕于下,這都是不治之候梳虽,必死無(wú)疑址芯。如果要預(yù)測(cè)病人的死期,可以根據(jù)月令季節(jié)與疾病相克的規(guī)律來(lái)推算。
老師說(shuō):脈象有病而外形無(wú)病的谷炸,叫做行尸北专,是臟腑生氣已竭的表現(xiàn),如果突然昏眩仆倒不省人事的淑廊,就會(huì)夭折而死亡逗余。如果外形病而脈象正常的,叫做內(nèi)虛季惩,這是缺乏水谷之氣所致录粱,雖然身體困苦,也無(wú)危害画拾。
問(wèn):脈來(lái)大而盛啥繁,又忽然沉下,象轉(zhuǎn)珠一樣的青抛,叫做滑脈旗闽,這是什么意思?老師答:沉脈是少陰純陰之象,脈大而盛是陽(yáng)明正陽(yáng)之象蜜另。少陰為先天之本适室,陽(yáng)明是后天之本,陽(yáng)明少陰兩相結(jié)合举瑰,則氣血充盈捣辆,流行疾急,所以脈滑此迅,而其關(guān)尺脈必自然相平汽畴。如果關(guān)脈不平而微沉的,是陽(yáng)明里實(shí)未甚耸序,則飲食尚可忍些;如果尺脈不平而微浮緊的,這是少陰陰盛坎怪,病人一定會(huì)出現(xiàn)兩大腿內(nèi)側(cè)出汗罢坝、陰部潮濕的癥狀。
問(wèn):我曾被人問(wèn)難芋忿,緊脈是怎樣產(chǎn)生的?老師答:假如發(fā)汗太過(guò)炸客,或者催吐,導(dǎo)致肺臟虛寒戈钢,可致緊脈;假如咳嗽的病人是尔,因喝冷水殉了,致寒飲內(nèi)停,也能產(chǎn)生緊脈拟枚;如果患虛寒腹瀉薪铜,因胃中虛寒众弓,同樣可致緊脈。
寸口衛(wèi)氣過(guò)盛的隔箍,叫高谓娃;營(yíng)氣過(guò)盛的,叫章蜒滩;營(yíng)衛(wèi)之氣均盛的滨达,名叫綱。衛(wèi)氣弱的叫惵俯艰;營(yíng)氣弱的叫卑捡遍;營(yíng)衛(wèi)之氣均弱的,名叫損竹握。衛(wèi)氣調(diào)和的画株,名叫緩;營(yíng)氣調(diào)和的啦辐,名叫遲谓传;營(yíng)衛(wèi)之氣均調(diào)和的,名叫沉芹关。
寸口脈緩而遲续挟,緩脈是衛(wèi)氣調(diào)和之象,衛(wèi)氣充盛于外充边,所以其人皮膚顏色鮮明庸推,有光澤,聲音清晰高亢浇冰,毛發(fā)生長(zhǎng)旺盛贬媒;遲脈為營(yíng)衛(wèi)調(diào)和之象,營(yíng)血盛于內(nèi)肘习,所以其人骨髓生長(zhǎng)际乘,血脈充盛,肌肉豐腴結(jié)實(shí)漂佩。陰陽(yáng)相互促進(jìn)脖含,營(yíng)衛(wèi)之氣流通,剛?cè)嵯酀?jì)投蝉,所以身體強(qiáng)壯無(wú)病养葵。
趺陽(yáng)脈滑而緊,滑主胃有實(shí)邪瘩缆,緊主脾有實(shí)邪关拒。脾胃之邪相互搏擊,各持其強(qiáng),自相傷害着绊,這就好象用手握住刀口谐算,因而產(chǎn)生創(chuàng)傷。寸口脈浮而大归露,浮主正氣虛洲脂,大主邪氣實(shí)。浮大脈見(jiàn)于尺部的剧包,是正虛于下恐锦,邪氣關(guān)閉下焦,而致小便不通玄捕,這就叫“關(guān)”踩蔚;浮大脈見(jiàn)于寸部的,是正虛于上枚粘,邪氣格拒上焦馅闽,所以吐逆,這就叫“格”馍迄。
趺陽(yáng)脈伏而澀福也,伏為中焦壅塞,水谷不化攀圈,所以吐逆暴凑;澀為臟氣內(nèi)結(jié),脾虛不運(yùn)赘来,所以飲食不能入口现喳,這也叫關(guān)格。
脈象浮而大犬辰,浮是感受風(fēng)邪嗦篱,大是邪氣盛。風(fēng)邪與正氣相互搏結(jié)幌缝,輕的邪犯肌表而出現(xiàn)皮膚出疹灸促,身體搔癢、名叫泄風(fēng)涵卵;重的風(fēng)邪久羈不去浴栽,皮膚潰爛結(jié)痂,而形成痂癩轿偎。
寸口脈弱而遲典鸡,弱是衛(wèi)氣虛弱,遲是營(yíng)中有寒坏晦。營(yíng)是血椿每,血中受寒就發(fā)熱伊者;衛(wèi)是氣英遭,氣不足就會(huì)出現(xiàn)胃脘痞滿间护,雖感覺(jué)饑餓卻不能飲食。
趺陽(yáng)脈大而緊挖诸,脈大為虛汁尺,緊為寒盛,正虛而陰寒邪甚多律,應(yīng)當(dāng)見(jiàn)腹瀉等癥痴突,治療較為困難。
寸口脈弱而緩狼荞,弱主陽(yáng)氣不足辽装,運(yùn)化不及;緩主胃中谷氣有余相味,飲食停滯拾积,所以出現(xiàn)噯氣、吞酸丰涉、飲食不下拓巧、胸脘滿悶的癥狀。
趺陽(yáng)脈浮而緊一死,浮為氣虛肛度,緊為寒甚,氣虛則腹部脹滿投慈,寒甚則腹中絞痛承耿。氣虛寒甚相合,就會(huì)出現(xiàn)腸鳴伪煤,腹中氣機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)加袋,氣機(jī)一轉(zhuǎn)動(dòng)則胸膈壅滯之氣得以下行。如果少陰脈不現(xiàn)的带族,是虛寒之氣結(jié)于下焦锁荔,可致外陰部腫大而疼痛。
寸口脈微而澀蝙砌,微是衛(wèi)氣虛運(yùn)行不力阳堕,澀是營(yíng)陰不足。衛(wèi)虛而營(yíng)不足择克,營(yíng)衛(wèi)不能相互協(xié)調(diào)恬总,三焦失去依靠,就會(huì)導(dǎo)致身體麻痹不仁肚邢。營(yíng)氣不足壹堰,筋脈失養(yǎng)拭卿,則身體疼痛劇烈、口難說(shuō)話贱纠;衛(wèi)氣虛弱峻厚,不能衛(wèi)外,則怕冷谆焊、呵欠連連惠桃。營(yíng)衛(wèi)俱虛,三焦失養(yǎng)辖试,不能各司其職辜王,上焦失職,則噯氣吞酸罐孝;中焦失職呐馆,則不能消化飲食;下焦失職莲兢,則大小便失禁汹来。
趺陽(yáng)脈沉而數(shù),沉主邪實(shí)于里怒见,數(shù)主熱俗慈,熱能消化水谷,治療較易遣耍。如果脈不沉數(shù)而沉緊闺阱,為里寒甚,屬難治之候舵变。
寸口脈微而澀酣溃,微主衛(wèi)氣虛,澀主營(yíng)氣不足纪隙。衛(wèi)氣虛弱赊豌,則面色萎黃;營(yíng)氣不足绵咱,則面色發(fā)青碘饼。營(yíng)好比樹(shù)根,衛(wèi)好比枝葉悲伶,營(yíng)衛(wèi)俱虛艾恼,則根本枝葉皆枯萎,所以出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗麸锉、咳嗽氣逆钠绍、唾吐腥臭膿血及涎沫。
趺陽(yáng)脈浮而芤花沉,浮主衛(wèi)氣虛柳爽,芤主營(yíng)氣傷媳握,營(yíng)衛(wèi)之氣衰微,不能充養(yǎng)形體磷脯,所以身體消瘦蛾找、皮膚粗糙,甚至皮膚干燥成鱗甲之狀争拐。
寸口脈微而緩腋粥,微為衛(wèi)氣不足,不能固外架曹,則肌腠空虛;緩是胃氣有余闹瞧,胃氣充盛則能消化飲食绑雄、吸取水分。飲食入胃奥邮,才能生成營(yíng)衛(wèi)万牺,運(yùn)行于脈道;水分經(jīng)胃的吸收洽腺,輸送于經(jīng)脈脚粟,才有血液的生成。營(yíng)氣雖盛而衛(wèi)氣弱蘸朋,外則不能固護(hù)肌表核无,內(nèi)則不能固其血,就會(huì)產(chǎn)生血崩之證藕坯。
趺陽(yáng)脈微而緊团南,緊為里寒,微為氣虛炼彪。微緊相合吐根,為脾胃虛寒、中氣不足辐马,所以產(chǎn)生短氣拷橘。
少陰脈弱而澀,弱為陰虛喜爷,陰虛心火上炎冗疮,則微見(jiàn)心煩;澀為血少贞奋,陰血虛少赌厅,血行不暢,不能溫暖四肢轿塔,則為四肢厥冷特愿。
趺陽(yáng)脈隱伏不顯仲墨,主脾陽(yáng)衰微。脾虛不能運(yùn)化揍障,水谷精微不能營(yíng)養(yǎng)周身上下目养,所以身體冷而皮膚硬。
少陰脈象不現(xiàn)毒嫡,是腎氣衰竭癌蚁、精血不足。腎陰虛竭兜畸,不能潛陽(yáng)努释,陽(yáng)氣上奔,迫促胸膈咬摇,宗氣反而被阻伐蒂,聚而不行,致血結(jié)心下肛鹏。陽(yáng)氣若退于下逸邦,陽(yáng)氣下行,則陰部及兩大腿內(nèi)側(cè)發(fā)熱在扰;陽(yáng)與陰相爭(zhēng)缕减,陰陽(yáng)之氣兩相郁遏,營(yíng)衛(wèi)俱不通行芒珠,所以出現(xiàn)身體厥冷不仁桥狡,失去感覺(jué),狀若死人妓局,這就叫尸厥总放,應(yīng)當(dāng)針刺期門(mén),巨闕穴好爬。
寸部脈微局雄,尺部脈緊,微為陽(yáng)氣衰微存炮,緊是陰寒內(nèi)盛炬搭。陰邪常盛而陽(yáng)衰,所以病人虛弱多汗穆桂。
一般說(shuō)來(lái)宫盔,寸口脈微主陽(yáng)虛,濡主血少享完,弱主陰虛發(fā)熱灼芭,緊主寒。凡陽(yáng)虛血少而又被寒邪所乘般又,氣血不能通達(dá)內(nèi)外彼绷,輕則出現(xiàn)口緊急巍佑,不能言語(yǔ)、畏寒戰(zhàn)栗寄悯;重則出現(xiàn)四肢厥冷萤衰、昏暈而失去知覺(jué)。究其根源猜旬,在于胃虛不能納谷脆栋,脾虛不能運(yùn)化,外不能滋養(yǎng)形骸洒擦,內(nèi)不能營(yíng)養(yǎng)五臟椿争。
問(wèn):濡弱脈為什么對(duì)十一臟都適宜?老師答:濡弱是胃氣調(diào)和之脈,五藏六府相生相克秘遏,俱賴胃氣以滋生丘薛,所以濡弱脈對(duì)十一臟都適宜。
問(wèn):根據(jù)什么知道病入于腑?根據(jù)什么知道病入于臟?老師答邦危;凡見(jiàn)陽(yáng)脈如浮或數(shù)的,是病入于腑舍扰;凡見(jiàn)陰脈如遲或澀的倦蚪,是病入于臟。