問曰:脈有陰陽者,何謂也赞弥?
答曰:凡脈大毅整、浮、數(shù)绽左、動悼嫉、滑,此名陽也拼窥;脈沉戏蔑、澀蹋凝、弱、弦辛臊、微仙粱,此名陰也,凡陰病見陽脈者生彻舰,陽病見陰脈者死伐割。
問曰:脈有陽結陰結者,何以別之刃唤?
答曰:其脈浮而數(shù)隔心,能食,不大便者尚胞,此為實硬霍,名曰陽結也,期十七日當劇笼裳。其脈沉而遲唯卖,不能食,身體重躬柬,大便反硬拜轨,名曰陰結也。期十四日當劇允青。
問曰:病有灑淅惡寒而復發(fā)熱者橄碾,何?
答曰:陰脈不足颠锉,陽往從之法牲;陽脈不足,陰往乘之琼掠。
曰:何謂陽不足拒垃?
答曰:假令寸口脈微,名曰陽不足瓷蛙,陰氣上入陽中恶复,則灑淅惡寒也,
曰:何謂陰不足速挑?
答曰:假令尺脈弱,名曰陰不足副硅,陽氣下陷入陰中姥宝,則發(fā)熱也。
陽脈缚制!(一作微)陰脈弱者腊满,則血虛套么。血虛則筋急也。
其脈沉者碳蛋,榮氣微也胚泌。
其脈浮,而汗出如流珠者肃弟,衛(wèi)氣衰也玷室。
榮氣微者,加燒針笤受,則血流不行穷缤,更發(fā)熱而躁煩也。
脈(一云秋脈)藹藹箩兽,如車蓋者津肛,名曰陽結也。
脈(一云夏脈)累累汗贫,如循長竿者身坐,名曰陰結也。
脈瞥瞥落包,如羹上肥者部蛇,陽氣微也。
脈縈縈妥色,如蜘蛛絲者搪花,陽氣(一云陰氣)衰也。
脈綿綿嘹害,如瀉漆之絕者撮竿,亡其血也。
脈來緩笔呀,時一止復來者幢踏,名曰結。脈來數(shù)许师,時一止復來者房蝉,名曰促(一作縱)。脈微渠,陽盛則促搭幻,陰盛則結,此皆病脈逞盆。
陰陽相搏檀蹋,名曰動。陽動則汗出云芦,陰動則發(fā)熱俯逾。形冷贸桶、惡寒者,此三焦傷也桌肴。
若數(shù)脈見于關上皇筛,上下無頭尾,如豆大坠七,厥厥動搖者水醋,名曰動也。
陽脈浮大而濡灼捂,陰脈浮大而濡离例,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也悉稠。
脈浮而緊者宫蛆,名曰弦也。弦者狀如弓弦的猛,按之不移也耀盗。脈緊者,如轉索無常也卦尊。
脈弦而大叛拷,弦則為減,大則為芤岂却。減則為寒忿薇,芤則為虛。寒虛相搏躏哩,此名為革署浩。婦人則半產、漏下扫尺,男子則亡血筋栋、失精。
問曰:病有戰(zhàn)而汗出正驻,因得解者弊攘,何也?
答曰:脈浮而緊姑曙,按之反芤襟交,此為本虛,故當戰(zhàn)而汗出也伤靠。其人本虛婿着,是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮,故當汗出而解也竟宋。
若脈浮而數(shù),按之不芤形纺,此人本不虛丘侠;若欲自解,但汗出耳逐样,不發(fā)戰(zhàn)也蜗字。
問曰:病有不戰(zhàn)而汗出解者,何也脂新?
答曰:脈大而浮數(shù)挪捕,故知不戰(zhàn)汗出而解也。
問曰:病有不戰(zhàn)争便,不汗出而解者级零,何也?
答曰:其脈自微滞乙,此以曾發(fā)汗奏纪、若吐、若下斩启、若亡血序调,以內無津液,此陰陽自和兔簇,必自愈发绢,故不戰(zhàn)、不汗出而解也垄琐。
問曰:傷寒三日边酒,脈浮數(shù)而微,病人身涼和者此虑,何也甚纲?
答曰:此為欲解也。解以夜半朦前。脈浮而解者介杆,濈然汗出也;脈數(shù)而解者韭寸,必能食也春哨;脈微而解者,必大汗出也恩伺。
問曰:病脈赴背,欲知愈未愈者,何以別之?
答曰:寸口凰荚、關上燃观、尺中三處,大小便瑟、浮沉缆毁、遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者到涂,此脈陰陽為和平脊框,雖劇當愈。
立夏得洪(一作讣摹)大脈浇雹,是其本位。其人病身體苦疼重者屿讽,須發(fā)其汗昭灵。若明日身不疼不重者,不須發(fā)汗聂儒。若汗?jié)缱猿稣呋⒚魅毡憬庖印:我匝灾没椋苛⑾牡煤榇竺}窜护,是其時脈,故使然也非春。四時仿此柱徙。
問曰:凡病欲知何時得?何時愈奇昙?
答曰:假令夜半得病护侮,明日日中愈;日中得病储耐,夜半愈羊初。何以言之?日中得病什湘,夜半愈者长赞,以陽得陰則解也。夜半得病闽撤,明日日中愈者得哆,以陰得陽則解也。
寸口脈浮為在表哟旗,沉為在里贩据,數(shù)為在府栋操,遲為在藏。假令脈遲饱亮,此為在藏也矾芙。
趺陽脈浮而澀,少陰脈如經也近上,其病在脾蠕啄,法當下利。何以知之戈锻?若脈浮大者,氣實血虛也和媳。今趺陽脈浮而澀格遭,故知脾氣不足,胃氣虛也留瞳。以少陰脈弦而妇苎浮(一作沉),才見此為調脈她倘,故稱如經也璧微。若反滑而數(shù)者,故知當屎膿也硬梁。
寸口脈浮而緊前硫,浮則為風,緊則為寒荧止。風則傷衛(wèi)屹电,寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病跃巡,骨節(jié)煩疼危号,當發(fā)其汗也。
趺陽脈遲而緩素邪,胃氣如經也外莲。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃兔朦,數(shù)則動脾偷线,此非本病,醫(yī)特下之所為也烘绽。榮衛(wèi)內陷淋昭,其數(shù)先微,脈反但浮安接,其人必大便硬翔忽,氣噫而除英融。何以言之?本以數(shù)脈動脾歇式,其數(shù)先微驶悟,故知脾氣不治,大便硬材失,氣噫而除痕鳍。今脈反浮,其數(shù)改微龙巨,邪氣獨留笼呆,心中則饑,邪熱不殺谷旨别,潮熱發(fā)渴诗赌,數(shù)脈當遲緩,脈因前后度數(shù)如法秸弛,病者則饑铭若。數(shù)脈不時,則生惡瘡也递览。
師曰:病人脈微而澀者叼屠,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗绞铃,又數(shù)大下之镜雨,其人亡血,病當惡寒憎兽,后乃發(fā)熱冷离,無休止時,夏月盛熱纯命,欲著復衣西剥,冬月盛寒,欲裸其身亿汞,所以然者瞭空,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱疗我,此醫(yī)發(fā)其汗咆畏,令陽氣微,又大下之:令陰氣弱吴裤,五月之時旧找,陽氣在表,胃中虛冷麦牺,以陽氣內微钮蛛,不能勝冷鞭缭,故欲著復衣;十一月之時魏颓,陽氣在里岭辣,胃中煩熱,以陰氣內弱甸饱,不能勝熱沦童,故欲裸其身。又陰脈遲澀叹话,故知血亡也偷遗。
脈浮而大,心下反硬驼壶,有熱屬藏者鹦肿,攻之,不令發(fā)汗辅柴。屬府者,不令溲數(shù)瞭吃。溲數(shù)則大便硬碌嘀,汗多則熱愈,汗少則便難歪架,脈遲尚未可攻股冗。
脈浮而洪,身汗如油和蚪,喘而不休止状,水漿不下,體形不仁攒霹,乍靜乍亂怯疤,此為命絕也。又未知何藏先受其災催束,若汗出發(fā)目閏 集峦,喘不休者,此為肺先絕也抠刺。陽反獨留塔淤,形體如煙熏,直視搖頭速妖,此心絕也高蜂。唇吻反青,四肢習者罕容,此為肝絕也备恤。環(huán)口黧黑稿饰,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也烘跺,溲便遺失湘纵、狂言、目反直視者滤淳,此為腎絕也梧喷。
又未知何藏陰陽前絕,若陽氣前絕脖咐,陰氣后竭者铺敌,其人死,身色必青屁擅;陰氣前絕偿凭,陽氣后竭者,其人死派歌,身色必赤弯囊,腋下溫,心下熱也胶果。
寸口脈浮大匾嘱,而醫(yī)反下之,此為大逆早抠。浮則無血霎烙,大則為寒,寒氣相搏蕊连,則為腸鳴悬垃,醫(yī)乃不知,而反飲冷水甘苍,令汗大出尝蠕,水得寒氣,冷必相搏载庭,其人即□趟佃。趺陽脈浮,浮則為虛昧捷,浮虛相搏闲昭,故令氣□。言胃氣虛竭也靡挥。脈滑序矩,則為噦。此為醫(yī)咎跋破,責虛取實簸淀,守空迫血瓶蝴。脈浮、鼻中燥者租幕,必衄也舷手。
諸脈浮數(shù),當發(fā)熱劲绪,而灑淅惡寒男窟,若有痛處,飲食如常者贾富,畜積有膿也歉眷。脈浮而遲,面熱赤而戰(zhàn)惕者颤枪,六七日當汗出而解汗捡。反發(fā)熱者,差遲畏纲。遲為無陽扇住,不能作汗,其身必癢也盗胀。
寸口脈陰陽俱緊者台囱,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦读整。清邪中上,名曰潔也咱娶;濁邪中下米间,名曰渾也,陰中于邪膘侮,必內栗也屈糊,表氣微虛,里氣不守琼了,故使邪中于陰也逻锐。陽中于邪,必發(fā)熱雕薪、頭痛昧诱、項強、頸攣所袁、腰痛盏档、胚酸,所為陽中霧露之氣燥爷,故曰清邪中上蜈亩。濁邪中下懦窘,陰氣為栗,足膝逆冷稚配,便溺妄出畅涂,表氣微虛,里氣微急道川,三焦相混午衰,內外不通,上焦怫郁愤惰,藏氣相熏苇经,口爛食斷也。中焦不治宦言,胃氣上沖扇单,脾氣不轉,胃中為濁奠旺,榮衛(wèi)不通蜘澜,血凝不流,若衛(wèi)氣前通胃氣虛竭也响疚。脈滑鄙信,則為噦。此為醫(yī)咎忿晕,責虛取實装诡,守空迫血。脈浮践盼、鼻中燥者鸦采,必衄也。
諸脈浮數(shù)咕幻,當發(fā)熱渔伯,而灑淅惡寒,若有痛處肄程,飲食如常者锣吼,畜積有膿也。脈浮而遲蓝厌,面熱赤而戰(zhàn)惕者玄叠,六七日當汗出而解。反發(fā)熱者拓提,差遲诸典。遲為無陽,不能作汗,其身必癢也狐粱。
寸口脈陰陽俱緊者舀寓,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦肌蜻。清邪中上互墓,名曰潔也;濁邪中下蒋搜,名曰渾也篡撵,陰中于邪,必內栗也豆挽,表氣微虛育谬,里氣不守,故使邪中于陰也帮哈。陽中于邪膛檀,必發(fā)熱、頭痛娘侍、項強咖刃、頸攣、腰痛憾筏、脛酸嚎杨,所為陽中霧露之氣,故曰清邪中上氧腰。濁邪中下枫浙,陰氣為栗,足膝逆冷古拴,便溺妄出箩帚,表氣微虛,里氣微急斤富,三焦相混,內外不通锻狗,上焦怫郁满力,藏氣相熏,口爛食斷也轻纪。中焦不治油额,胃氣上沖,脾氣不轉刻帚,胃中為濁潦嘶,榮衛(wèi)不通,血凝不流崇众。若衛(wèi)氣前通者掂僵,小便赤黃航厚,與熱相搏,因熱作使锰蓬,游于經絡幔睬,出入藏府,熱氣所過芹扭,則為癰膿麻顶。若陰氣前通者,陽氣厥微舱卡,陰無所使辅肾,客氣內入,嚏而出之轮锥,聲嗢咽塞矫钓,寒厥相逐,為熱所擁交胚,血凝自下份汗,狀如豚肝,陰陽俱厥蝴簇,脾氣弧弱杯活,五液注下,下焦不闔熬词,清便下重旁钧,令便數(shù)難,筑湫痛互拾,命將難全歪今。
脈陰陽俱緊者,口中氣出颜矿,唇口干燥寄猩,蜷臥足冷,鼻中涕出骑疆,舌上胎滑田篇,勿妄治也。到七日以來箍铭,其人微發(fā)熱泊柬,手足溫者,此為欲解诈火;或到八日以上兽赁,反大發(fā)熱者,此為難治。設使惡寒者刀崖,必欲嘔也惊科;腹內痛者,必欲利也蒲跨。
脈陰陽俱緊译断,至于吐利,其脈獨不解或悲,緊去人安孙咪,此為欲解。若脈遲至六七日巡语,不欲食翎蹈,此為晚發(fā),水停故也男公,為未解荤堪;食自可者,為欲解枢赔,病六七日澄阳,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言踏拜,其躁擾者碎赢,必欲解也。若脈和速梗,其人大煩肮塞,目重,瞼內際黃者姻锁,此為欲解也枕赵。
脈浮而數(shù),浮為風位隶,數(shù)為虛拷窜,風為熱,虛為寒涧黄,風虛相搏篮昧,則灑淅惡寒也。
脈浮而滑弓熏,浮為陽恋谭,滑為實糠睡,陽實相搏挽鞠,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾信认,發(fā)熱汗出者材义,此為不治。
傷寒咳逆上氣嫁赏,其脈散者死其掂。謂其形損故也。
關鍵詞:傷寒論,辯脈法
問:脈象有陰脈陽脈之分潦蝇,說的是什么意思呢?答:大體說來款熬,凡脈象表現(xiàn)為大、浮攘乒、數(shù)贤牛、動、滑的则酝,為有余之脈殉簸,屬于陽脈;凡脈象沉沽讹、澀般卑、弱、弦爽雄、微的蝠检,為不足之脈,屬于陰脈盲链。凡陰性病癥出現(xiàn)陽脈的蝇率,這是正能勝邪,疾病向愈刽沾,預后良好本慕;凡陽性病癥出現(xiàn)陰脈的,這是正不勝邪侧漓,多屬危候锅尘。
問:陽結證和陰結證的脈象如何區(qū)分呢?答:病人脈象浮而數(shù),能飲食而大便秘結的布蔗,這是燥熱實邪內結藤违,名叫陽結。大約到第十七天纵揍,病會加重顿乒。病人脈象沉而遲,不能飲食泽谨,身體困重璧榄,大便反而結硬的特漩,這是陰寒實邪內結,名叫陰結骨杂。估計到第十四天涂身,病會加重。
問:有一種病癥搓蚪,病人既有惡寒蛤售,又有發(fā)熱,這是什么原因呢?答:陰不足則陽氣得以乘之妒潭,所以發(fā)熱悴能;陽不足則陰氣得以乘之,所以惡寒雳灾。問:什么是陽不足?答:以脈為例搜骡,假如寸口脈微,是為陽不足佑女,陽虛則陰氣乘之记靡,陰盛則寒,就會出現(xiàn)如涼水灑在身上那樣畏寒团驱。問:什么叫陰不足呢?答:尺部脈弱摸吠,為陰不足,陰不足則陽氣乘之嚎花,陽盛則熱寸痢,所以就會發(fā)熱。
病人寸脈浮紊选,尺脈弱的啼止,是陽氣浮于外,陰血虛于內兵罢。衛(wèi)陽衰虛不能外固献烦,所以汗出如流珠;陰血虧虛不能濡養(yǎng)筋脈卖词,所以產生筋脈攣急巩那。如果病人脈沉的,是營氣衰弱此蜈。營氣衰弱的人即横,若再用燒針治療,就會更傷營陰裆赵、更助陽熱东囚,產生發(fā)熱和躁擾心煩的變證。
脈象盛大好象車蓋上擁的战授,是陽氣偏勝所致页藻,叫做陽結脈抛蚁;脈象強直連連不斷,如摸長竿一樣的惕橙,是陰氣偏勝所致,叫做陰結脈钉跷。脈象輕浮于上弥鹦,狀如肉湯上的油脂飄浮樣的,這是陽氣衰微的表現(xiàn)爷辙。脈象極其細小彬坏,狀如蜘蛛絲一般的,這是陰氣衰微的征象膝晾。脈象綿軟無力栓始,前大后細,好象漆汁瀉下之狀的血当,這是大失血后血脈空虛的征象幻赚。
脈搏跳動緩慢,時而一止又復跳的臊旭,叫做結脈落恼。脈搏跳動快,時而一止又復跳的离熏,叫做促脈佳谦。脈促是陽盛所致,脈結是陰盛所致滋戳,這些都是有病的脈象钻蔑。
動脈是陰陽之氣相互搏結,脈氣不能貫通三部所致奸鸯。如果寸部出現(xiàn)動脈的咪笑,為陽虛不能固外,就要汗出娄涩;尺中見動脈的蒲肋,為陰虛陽乘,就要發(fā)熱钝满;假如既不汗出兜粘,又不發(fā)熱,而見形寒畏冷的弯蚜,這是三焦陽氣受傷孔轴,不能通達于外的緣故。動脈的形態(tài)是脈跳快碎捺,僅見于關部路鹰,上下無頭無尾贷洲,象豆粒般大小,搖動不定晋柱,這就叫動脈优构。
寸部脈浮大而柔軟,尺部脈也浮大而柔軟雁竞,寸脈與尺脈相等同的钦椭,這是陰陽之氣平和之象,名叫緩脈碑诉,是正常人和緩之脈彪腔。
脈象浮而緊的,叫做弦脈进栽,不過弦脈的形狀端直德挣,狀如弓弦,按之不移動快毛;而緊脈卻形如轉緊的繩索格嗅,按之移動。二者以此為辨唠帝。
脈象弦而且大吗浩,弦而中取無力,這是陽氣衰減的征象没隘;大而中取無力懂扼,實即芤脈,是血虛的表現(xiàn)右蒲。陽氣衰減生寒阀湿,血虛則脈芤,弦芤并見瑰妄,這就叫革脈陷嘴。婦女如出現(xiàn)此脈,多是流產或崩露下血之后间坐;男子如出現(xiàn)此脈灾挨,多有失血或失精的疾患。
問:有的病先發(fā)寒戰(zhàn)竹宋,既而汗出劳澄,汗后病就隨之而愈,這是什么道理呢?答:這種病人脈象浮而緊蜈七,當是表證無疑秒拔,但重按中空,這又是正氣不足的表現(xiàn)飒硅。正氣不足砂缩,欲驅邪外出作谚,勢必與邪激爭,所以會發(fā)寒戰(zhàn)庵芭。因為脈象浮妹懒,是正氣驅邪于外,所以應當汗出而愈双吆。假如脈象浮而數(shù)眨唬,重按不中空,說明正氣不虛伊诵。正氣充盛,足以驅邪回官,邪氣不能與正爭曹宴,所以僅只汗出,表邪自解歉提,而不會發(fā)寒戰(zhàn)笛坦。
問:有的病人不發(fā)寒戰(zhàn)就自然汗出而病愈,這是什么道理呢?答:這種病人脈象大而浮數(shù)苔巨,表明正氣旺盛版扩,足可驅邪,所以知道不發(fā)寒戰(zhàn)就可汗出而愈侄泽。
問:有的病人不發(fā)寒戰(zhàn)礁芦,也不出汗而自行病愈的,是什么道理呢?答:這種病人的脈象必然微弱悼尾。這是因為病中曾經發(fā)過汗柿扣,或經過涌吐,或經過瀉下闺魏,或曾經失血未状,以致體內津液虧乏,汗源不足析桥,但是邪氣也已衰司草,此時,只要陰陽能自趨調和的泡仗,就能既不發(fā)寒戰(zhàn)也不出汗而自愈埋虹。
問:患傷寒三天,脈象浮數(shù)而微娩怎,病人不發(fā)熱而身上涼和吨岭,這是什么原因呢?答:這是病將解除的征兆,病解的時間峦树,大概在半夜辣辫。如果脈浮而病解的旦事,為正氣驅邪于外,所以應全身暢汗而病解急灭;脈數(shù)而病解的姐浮,為胃氣旺盛,病人應當能飲食葬馋;脈微而病解的卖鲤,是病邪已衰,所以一定會大汗出而病愈畴嘶。
問:診察疾病要想知道是否痊愈蛋逾,應當怎樣判斷呢?答:如果寸口、關上窗悯、尺中三部的脈象大小区匣、浮沉、遲數(shù)相等蒋院,這是陰陽平和之象亏钩。此時,雖然有發(fā)熱畏寒等癥狀沒有解除欺旧,病情似乎較重姑丑,也會痊愈。
老師說:病人在立夏出現(xiàn)洪大脈辞友,這是夏令本應見的脈象栅哀。此時,如果病人出現(xiàn)身體疼痛重者称龙,必須用發(fā)汗法治療昌屉;如果第二天身體已經不疼不重了,那就不需要發(fā)汗了茵瀑;如果全身暢汗的间驮,到第二天病就會解除。為什么這樣說呢?因為立夏季節(jié)見脈象洪大马昨,是夏令本脈竞帽。脈能應時,表示正氣充足鸿捧,能夠順應時令變化屹篓,所以知道病當痊愈。其它季節(jié)的脈象也可以類推匙奴。
問:有些疾病堆巧,根據(jù)起病的時間,怎樣能預知病愈的時間?答:假設半夜得病,第二天中午可以痊愈谍肤;中午得病啦租,到了半夜也會好轉。這是因為荒揣,中午為陽篷角,半夜為陰,陽不和得陰就會調和系任,所以中午得病半夜就會解除恳蹲;陰不和得陽也會調和,所以半夜得病俩滥,第二天中午可愈嘉蕾。
寸口脈浮的為病在表,脈沉的為病在里霜旧,脈數(shù)的為病在府错忱,脈遲的為病在臟。假如出現(xiàn)遲脈颁糟,這就是病在臟航背。
趺陽脈浮而澀喉悴,而少陰太溪脈正常的棱貌,主病在脾,依理應當腹瀉箕肃,根據(jù)什么知道的呢?如果脈見浮而大的婚脱,是氣實血虛,現(xiàn)在趺陽脈不是浮大勺像,而是浮而澀障贸,可知是脾胃虛弱,所以應當腹瀉吟宦。這里所說的少陰脈正常篮洁,是指少陰脈弦而浮,這是少陰經氣調和之脈殃姓,所以說少陰脈如常袁波。如果少陰脈反見滑而數(shù)的,則為邪熱內郁蜗侈,應當出現(xiàn)解膿血大便的癥狀篷牌。
寸口脈浮而緊,浮為風邪外受踏幻,緊為寒邪外束枷颊,浮緊一并出現(xiàn),為風寒侵表的征象。風邪就會傷衛(wèi)氣夭苗,寒邪會傷營氣信卡。營氣衛(wèi)氣都病,就會出現(xiàn)骨節(jié)疼痛听诸,這是風寒襲表坐求,經氣不暢所致,所以應當采用發(fā)汗法治療晌梨。
趺陽脈遲而緩桥嗤,主胃氣調和無病。如果趺陽脈浮而數(shù)仔蝌,浮是胃氣受損泛领,數(shù)是脾氣被擾,這些征象就是脾胃兩傷敛惊。這并不是脾胃原來虛弱渊鞋,而是醫(yī)生誤用下法造成的。誤下致脾氣損傷瞧挤,營衛(wèi)之氣內陷锡宋,故數(shù)脈變微,而脈浮仍在特恬。由于脾虛不能運化执俩,所以大便硬,得噯氣癥減癌刽;其脈仍浮役首,主邪氣獨留胃中,所以腹中饑餓显拜,卻不能消化水谷衡奥,潮熱,口渴远荠。如果數(shù)脈轉為遲緩矮固,并與病前脈的至數(shù)相同,同時知饑能食譬淳,這是脾胃功能恢復正常档址。如果病人脈數(shù)始終不去,為邪熱稽留不去瘦赫,時間久了辰晕,就會生惡瘡。
老師說:病人脈微而澀的确虱,這是醫(yī)生誤治所造成的病變含友。由于誤用峻汗藥發(fā)汗,致陽氣虛弱,又多次用峻瀉藥攻下窘问,又損傷陰液辆童,致陰陽俱虛,所以病人畏寒惠赫,接著又發(fā)熱把鉴,并且發(fā)熱畏寒沒有休止,夏天天氣炎熱儿咱,卻想多穿衣服庭砍,冬季天氣寒冷,卻想裸露身體混埠。之所以這樣怠缸,是因為陰陽俱損,陽氣衰弱就畏寒钳宪,陰血不足就要發(fā)熱揭北。五月的天氣正值盛夏,陽氣趨表吏颖,里陽微弱搔体,不能勝陰寒,所以想多穿衣服半醉;十一月正值冬令疚俱,陽氣內潛,陰氣內弱奉呛,不能勝內熱计螺,所以胃中煩熱夯尽,想減衣裸體瞧壮。此外,病人尺部脈遲澀匙握,更是營血不足的有力證據(jù)咆槽。
脈象浮而大,浮為邪氣在表圈纺,大為邪實秦忿。脈浮而心下硬滿,可見兩種情況:如果熱邪內結成實蛾娶,而有便硬等證的灯谣,當用下法治療,不可使用發(fā)汗法蛔琅;如果里實未成胎许,病勢偏于表,則當先用汗法,不可先攻里辜窑,也不可用滲利小便法钩述。因為小便多,津液更傷穆碎,大便就會燥結牙勘。表證宜汗,如果汗出透所禀,邪隨汗泄方面,就會熱退病愈;如果汗出不透色徘,則熱不得泄葡幸,津液受損,就會導致大便困難贺氓。如果出現(xiàn)遲脈蔚叨,遲脈主寒,攻下法就須慎用了辙培。
脈象浮而洪蔑水,身上汗出如油,氣喘不止扬蕊,湯水不進搀别,身體麻木不仁,失去知覺尾抑,神情忽而安靜忽而躁擾歇父,這是頻臨死亡的脈證。要想知道哪一臟的臟氣先絕再愈,可以根據(jù)其它癥狀進行判斷榜苫。假如汗出頭發(fā)濕潤而又氣喘不休的,這是肺氣先絕翎冲;如果陽熱獨盛垂睬,膚色如煙熏一樣,并伴有兩目直視搖頭的抗悍,這是心氣先絕驹饺;若口唇青紫,四肢震顫缴渊、搖動不休的赏壹,這是肝氣先絕;如果口的周圍呈青黑色衔沼,冷汗淋漓蝌借,皮色泛黃的田柔,這是脾氣先絕;如果大小便失禁骨望,言語狂亂硬爆,兩目直視的,這是腎氣先絕擎鸠。另外缀磕,對某一臟來說,又有陰先絕或陽先絕的不同劣光,這可從死后的表現(xiàn)判斷袜蚕。如果陽氣先絕、陰氣后絕的绢涡,這種人死后牲剃,身體必發(fā)青色;而陰氣先絕雄可,陽氣后絕的凿傅,身體必然出現(xiàn)紅色,而且腋下及心窩部仍然溫暖数苫。
寸口脈浮大無力聪舒,浮為陽氣虛浮在外,大為中虛有寒虐急,浮大相合箱残,則里寒盛而虛陽外浮,其證屬虛止吁。醫(yī)生卻反用攻下之法被辑,這是嚴重的治療錯誤。誤下后陽氣更虛敬惦,里寒更甚盼理,里寒凝滯,腸道氣機受阻仁热,就產生腸鳴榜揖,醫(yī)生卻不懂得這個道理勾哩,反而使用飲冷水的方法抗蠢,來發(fā)其汗,使得水寒之氣相搏結思劳,因此迅矛,就發(fā)生了氣逆噎塞的變證。
趺陽脈浮潜叛,浮則為虛秽褒,虛則胃中不和壶硅,胃虛氣逆,所以發(fā)生氣逆而噎塞的癥狀销斟,如果脈象滑的庐椒,為胃虛寒飲內停之象,寒飲上逆蚂踊,就會出現(xiàn)呃逆约谈。這都是醫(yī)生誤治的過失,他們用治實證的方法治療虛證犁钟,對于空虛之證棱诱,反而使用攻逐實邪法來劫迫陰血,致使胃氣虛竭涝动。如果脈浮而鼻中干燥的迈勋,勢必會出現(xiàn)鼻孔出血。
凡是脈象浮數(shù)的醋粟,一般多見于表證靡菇,當有發(fā)熱、畏寒的癥狀米愿。如果還伴有身體某一部位疼痛镰官,而且飲食和正常人一樣,這是局部將患癰腫的表現(xiàn)吗货。
脈象浮而遲泳唠,顏面發(fā)熱潮紅,同時伴全身發(fā)冷顫抖的宙搬,到六笨腥、七天時,應當汗出而愈勇垛。如果沒有出汗脖母,反而發(fā)熱的,那么闲孤,病愈的日期就會延遲谆级。這是因為,病人脈象遲讼积,這是里陽不足肥照。里陽衰虛,不能蒸化津液作汗外出勤众,邪郁肌表而不得解舆绎,所以發(fā)熱無汗并必伴皮膚瘙癢,于是们颜,病愈的時間就必然延長吕朵。
寸口脈三部都呈緊象猎醇,寸部脈緊,是霧露等清邪中于上焦努溃,尺部脈緊硫嘶,是水濕等濁邪中于下焦。由于霧露之邪輕而清梧税,飄浮在上音半,傷人多傷上焦,故謂之潔贡蓖,謂之清曹鸠;水濕之邪重濁而沉,傷人多傷下焦斥铺,故謂之渾彻桃,謂之濁。清邪傷上傷表晾蜘,就會出現(xiàn)發(fā)熱邻眷、頭痛、項強剔交、腰痛肆饶、腿酸等表證;濁邪犯下犯內岖常,就會出現(xiàn)心中寒栗驯镊,足膝發(fā)涼、大小便失禁等證竭鞍。這些都是因為表氣虛弱板惑,里氣不能內守,外邪得以乘虛侵襲所致偎快。無論是病邪乘表虛而外入傷上冯乘,或乘里虛內入傷下,均可造成三焦混亂晒夹,表里內外不得通調裆馒。如果上焦邪氣郁滯不通,內熱熏灼于上丐怯,就會引起口腔和牙齦糜爛喷好。如果中焦不調,就會影響脾胃運化機能响逢,導致胃氣上逆绒窑,脾失運化,營衛(wèi)之氣的生化和轉輸受到破壞舔亭,營衛(wèi)之氣不能通調些膨,血脈也就不暢了。此時钦铺,倘若衛(wèi)氣先得通暢订雾,內郁的邪熱隨衛(wèi)氣外泄,小便必然黃赤矛洞,或經絡洼哎,或臟腑,凡邪熱經過之處沼本,由于邪熱熏灼噩峦,就會發(fā)生癰腫;倘若營陰先得通暢抽兆,那么识补,衛(wèi)氣就會虛弱,陰無所使辫红,衛(wèi)外不固凭涂,外邪得以內入,里氣與之抗爭贴妻,就有打噴嚏切油、聲音混濁難出、咽部梗塞等征象名惩。如果外受的寒氣與內在的逆氣相搏結而不生熱澎胡,血被熱迫,就會出現(xiàn)大便下血如豬肝色的癥狀娩鹉。如果陰陽俱竭滤馍,中焦脾氣衰敗,使體液盡泄于下底循,下關不固巢株,就會出現(xiàn)大便次數(shù)頻繁而有后重感,臍腹部拘急絞痛熙涤,這時生命就很難保全了阁苞。
脈寸部和尺部都呈緊象,同時出現(xiàn)鼻塞流涕祠挫,用口呼吸那槽,唇口干燥,身體倦曲而臥等舔,足冷骚灸、舌苔滑等癥,這是表里俱病慌植、虛實混淆甚牲,既有寒邪郁閉肌表义郑,又有陽虛里寒。當此之時丈钙,治當精思明辨非驮,分清表里之偏重,妥善處置雏赦,切勿隨意亂投藥物劫笙。假如病人畏寒發(fā)熱,有惡心想吐的感覺星岗,這是表寒偏重填大,病勢偏重于表,治宜解表為主俏橘,兼顧其里允华;如果病人腹痛,腹瀉敷矫,又是里寒偏甚例获,里證為重為急,治當先救其里曹仗,后治其表榨汤,或溫里解表兼施。病至七怎茫、八天后收壕,如果出現(xiàn)微發(fā)熱而手足轉溫和的,這是正復邪退轨蛤、疾病向愈的佳兆蜜宪;若反而發(fā)大熱的,這是正衰邪盛祥山、虛陽外越圃验,病就比較難治了。
脈寸關尺三部都緊缝呕,并出現(xiàn)嘔吐澳窑,腹瀉,是寒邪內盛之象供常。如果脈緊不解的摊聋,知邪氣仍盛,其病未解栈暇;如果緊脈已消麻裁,脈轉和緩的,是陽復陰退之象,其病將要解除煎源。如果脈象由緊轉遲色迂,到了六七天,不想吃東西薪夕,這是續(xù)發(fā)水飲內停之病脚草,其病未解赫悄;如果食欲恢復正常的原献,是中陽恢復,水飲得去之兆埂淮,其病向愈姑隅。病至六七天后,如果寸口倔撞、趺陽讲仰、少陰三處脈都至數(shù)如常,同時出現(xiàn)心煩厲害痪蝇、牙關緊咬不能說話鄙陡、手足躁擾不安,這是正邪交爭躏啰、病邪將退的佳兆趁矾;如果病人脈象調和如常,出現(xiàn)心煩異常给僵、眼胞微腫毫捣、目黃的,也是病將愈的征象帝际。
脈象浮而數(shù)蔓同,是風邪傷表的脈證。浮為風邪在表蹲诀,數(shù)為衛(wèi)陽不足斑粱。風屬陽邪,陽盛于表脯爪,故而發(fā)熱则北;衛(wèi)陽不足,不能溫分肉披粟,所以畏寒咒锻。衛(wèi)陽不足,復為風寒所束守屉,所以身體就象冷水澆灑一樣怕冷惑艇。
脈象浮而滑,浮主熱在外,滑主邪氣盛滨巴,浮滑脈并見思灌,為陽熱亢盛之象。如果病人的脈象由浮滑轉為數(shù)疾恭取,并見發(fā)熱泰偿、汗出而不解的,這是陽熱亢盛至極蜈垮,氣血運行失去常度耗跛,陰液行將枯竭,病情險惡攒发。
傷寒病调塌,咳喘氣逆,若見脈形散亂無根惠猿、以及大骨陷下等形損之證的羔砾,是元氣將散、臟氣將絕的表現(xiàn)偶妖,屬于死證姜凄。