脈濡而弱,弱反在關(guān)遣总,濡反在巔睬罗,微反在上,澀反在下旭斥。微則陽氣不足容达,澀則無血。陽氣反微垂券,中風花盐、汗出而反躁煩;澀則無血菇爪,厥而且寒算芯。陽微不可下,下之則心下痞硬凳宙。
動氣在右熙揍,不可下,下之則津液內(nèi)竭氏涩,咽燥届囚、鼻干、頭眩是尖、心悸也意系。
動氣在左,不可下饺汹。下之則腹內(nèi)拘急蛔添,食不下,動氣更劇。雖有身熱作郭,臥則欲蜷陨囊。
動氣在上,不可下夹攒。下之則掌握熱煩蜘醋,身上浮冷,熱汗自泄咏尝,欲得水自灌压语。
動氣在下,不可下编检。下之則腹脹滿胎食,卒起頭眩,食則下清谷允懂,心下痞也厕怜。
咽中閉寒,不可下蕾总。下之則上輕下重粥航,水漿不下,臥則欲蜷生百,身急痛递雀,下利日數(shù)十行。
諸外實者蚀浆,不可下缀程。下之則發(fā)微熱,亡脈厥者市俊,當臍握熱杨凑。
諸虛者,不可下摆昧。下之則大渴蠢甲,求水者易愈,惡水者劇据忘。
脈濡而弱鹦牛,弱反在關(guān),濡反在巔勇吊,弦反在上曼追,微反在下。弦為陽運汉规,微為陰寒礼殊。上實下虛驹吮,意欲得溫。微弦為虛晶伦,虛者不可下也碟狞。
微則為咳,咳則吐涎婚陪,下之則咳止族沃,而利因不休,利不休泌参,則胸中如蟲嚙脆淹,粥入則出,小便不利沽一,兩脅拘急盖溺,喘息為難,頸背相引铣缠,臂則不仁烘嘱,極寒反汗出,身冷若冰蝗蛙,眼睛不慧蝇庭,語言不休,而谷氣多入歼郭,此為除中,口雖欲言辐棒,舌不得前病曾。
脈濡而弱,弱反在關(guān)漾根,濡反在巔泰涂,浮反在上,數(shù)反在下辐怕。浮為陽虛逼蒙,數(shù)為無血,浮為虛寄疏,數(shù)為熱是牢。浮為虛,自汗出而惡寒陕截;數(shù)為痛驳棱,振寒而栗。微弱在關(guān)农曲,胸下為急社搅,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅形葬,振寒相搏合呐,形如瘧狀,醫(yī)反下之笙以,故令脈數(shù)淌实、發(fā)熱、狂走見鬼源织,心下為痞翩伪,小便淋瀝,小腹甚硬谈息,小便尿血也缘屹。
脈濡而緊,濡則衛(wèi)氣微侠仇,緊則榮中寒轻姿。陽微衛(wèi)中風,發(fā)熱而惡寒逻炊;榮緊胃氣冷互亮,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)為有大熱余素,解肌而發(fā)汗豹休,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅桨吊。表里俱虛竭威根,卒起而頭眩∈永郑客熱在皮膚洛搀,悵怏不得眠。不知胃氣冷佑淀,緊寒在關(guān)元留美。技巧無所施,汲水灌其身伸刃』牙客熱應(yīng)時罷,栗栗而振寒捧颅。重被而復(fù)之棺榔,汗出而冒巔。體惕而又振隘道,小便為微難症歇。寒氣因水發(fā)郎笆,清谷不容間。嘔變反腸出忘晤,顛倒不得安宛蚓。手足為微逆,身冷而內(nèi)煩设塔。遲欲從后救凄吏,安可復(fù)追還。
脈浮而大闰蛔,浮為氣實痕钢,大為血虛。血虛為無陰序六,孤陽獨下陰部者任连,小便當赤而難,胞中當虛例诀,今反小便利随抠,而大汗出,法應(yīng)衛(wèi)家當微繁涂,今反更實拱她,津液四射,榮竭血盡扔罪,干煩而不得眠秉沼,血薄肉消,而成暴液矿酵。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃唬复,此為重虛,客陽去有期坏瘩,必下如污泥而死盅抚。
脈數(shù)者漠魏,久數(shù)不止倔矾,止則邪結(jié),正氣不能復(fù)柱锹,正氣卻結(jié)于藏哪自,故邪氣浮之,與皮毛相得禁熏。脈數(shù)者壤巷,不可下,下之則必煩瞧毙,利不止胧华。
脈浮大寄症,應(yīng)發(fā)汗,醫(yī)反下之矩动,此為大逆有巧。
嘔多,雖有陽明證悲没,不可攻之篮迎。
太陽病,外證未解示姿,不可下甜橱,下之為逆。
夫病陽多者熱栈戳,下之則硬岂傲。
無陽陰強,大便硬者荧琼,下之則必清谷腹?jié)M譬胎。
傷寒發(fā)熱,頭痛命锄,微汗堰乔。發(fā)汗,則不識人脐恩;熏之則喘镐侯,不得小便,心腹?jié)M驶冒;下之則短氣苟翻,小便難,頭痛骗污,背強崇猫;加溫針則衄。
傷寒需忿,脈陰陽俱緊诅炉,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥屋厘。厥者涕烧,脈初來大,漸漸小汗洒,更來漸漸大议纯,是其候也。如此者惡寒溢谤,甚者瞻凤,翕翕汗出憨攒,喉中痛;熱多者阀参,目赤脈多浓恶,睛不慧,醫(yī)復(fù)發(fā)之结笨,咽中則傷包晰;若復(fù)下之,則兩目閉炕吸,寒多者便清谷伐憾,熱多者便膿血;若熏之赫模,則身發(fā)黃树肃;若熨之,則咽燥瀑罗。若小便利者胸嘴,可救之;小便難者斩祭,為危殆劣像。
傷寒發(fā)熱,口中勃勃氣出摧玫,頭痛耳奕,目黃,衄不可制诬像,貪水者必嘔屋群,惡水者厥。若下之坏挠,咽中生瘡芍躏,假令手足溫者,必下重便膿血降狠。頭痛目黃者对竣,若下之,則兩目閉喊熟。貪水者柏肪,脈必厥姐刁,其聲嚶芥牌,咽喉塞;若發(fā)汗聂使,則戰(zhàn)栗壁拉,陰陽俱虛谬俄。惡水者,若下之弃理,則里冷不嗜食溃论,大便完谷出;若發(fā)汗痘昌,則口中傷钥勋,舌上白胎,煩躁辆苔,脈數(shù)實算灸,不大便,六七日后驻啤,必便血菲驴;若發(fā)汗,則小便自利也骑冗。
下利赊瞬,脈大者,虛也贼涩,以其強下之故也巧涧。設(shè)脈浮革,固爾腸鳴者遥倦,屬當歸四逆湯主之褒侧。
關(guān)鍵詞:傷寒論,辨不可下病脈證并治
關(guān)脈濡而弱,寸脈反見微谊迄,尺脈反見澀闷供。微主陽氣不足,澀主陰血虧虛统诺。陽氣不足歪脏,就容易出現(xiàn)中風多汗,煩躁粮呢;陰血不足婿失,就會出現(xiàn)形寒怕冷、四肢厥冷啄寡。陽虛不能用攻下法豪硅,誤用攻下,就會導(dǎo)致心下痞結(jié)脹硬的變證挺物。
臍右有氣筑筑然跳動懒浮,是肝氣虛,不能用攻下法。如果誤用攻下砚著,就會導(dǎo)致津液內(nèi)竭次伶,出現(xiàn)咽喉與鼻中干燥、頭目昏眩稽穆、心慌等證冠王。
臍左有氣筑筑然跳動,是肝氣虛舌镶,不能攻下柱彻。誤用攻下,就會形成腹中拘攣疼痛餐胀,飲食不進绒疗,氣筑筑然跳動更加厲害,雖然身上發(fā)熱骂澄,卻要蜷曲而臥吓蘑。
臍上有氣筑筑然跳動,是心氣虛坟冲,不能攻下磨镶。誤用攻下,致陰虛內(nèi)熱健提,就會出現(xiàn)掌心發(fā)熱琳猫、身上體表覺冷,卻又發(fā)熱汗出私痹,想用冷水澆洗脐嫂。
臍下有氣筑筑然跳動,是腎氣虛紊遵,不能用攻下法账千。誤用攻下就會導(dǎo)致腎陽更虛,陰寒更甚暗膜,出現(xiàn)腰部脹滿匀奏、驟然站起即感頭暈、飲食不消化学搜、瀉下盡是不消化的食物娃善、心下痞塞等證。
咽喉閉塞的病癥瑞佩,不能用攻下法聚磺。如果誤用攻下,就會導(dǎo)致湯水喝不進炬丸,蜷曲而臥瘫寝,身體拘急疼痛,腹瀉一天數(shù)十次。
凡是表有實邪的矢沿,不能攻下。如果誤用攻下就會引起身發(fā)微熱酸纲、脈搏摸不到捣鲸、四肢厥冷、齊腹中部發(fā)熱等變證闽坡。
凡是虛證栽惶,不能用攻下法。如果誤用攻下疾嗅,就會導(dǎo)致口渴很甚外厂。如果渴而想喝水的,為陽氣未竭代承,其預(yù)后較好汁蝶,容易治愈;如果渴又不愿喝水的论悴,為陽氣已竭掖棉,其病情嚴重。
關(guān)部脈濡而弱膀估,寸部脈反弦幔亥,尺部脈反微。弦是陽氣擾動在上察纯,微是陰寒盛于下帕棉,上雖實而下焦虛寒,所以病人喜歡溫暖饼记。由于正氣本虛香伴,所以不能攻下。脈微而咳嗽具则、吐痰瞒窒,是陽氣虛弱、水寒犯肺所致乡洼,不能攻下崇裁。如果誤用攻下,咳嗽雖止束昵,卻引起腹瀉不止拔稳,胸中疼痛而煩擾不安,有如蟲咬锹雏,食粥就立即吐出巴比,小便不通暢,兩脅拘急疼痛,氣喘呼吸困難轻绞,頸部及背部拘急牽引不舒采记,臂部麻木,失去知覺政勃。如果虛寒甚極唧龄,則反見汗出,身冷如冰奸远,眼睛看不清物體既棺,言語喋喋不休,食欲旺盛懒叛,進食很多丸冕,這就是除中,此時病人雖然想說話薛窥,卻舌體縮短胖烛、強硬胖喳,不能運轉(zhuǎn)对妄。
關(guān)脈濡弱鳖轰,寸脈浮尤蛮,尺脈數(shù)又厉。浮為陽虛迂曲,數(shù)是陰血少时甚。陽氣虛弱不能固外泻仙,所以自汗出而怕冷屑那;陰血少拱镐,不能濡潤溫養(yǎng),所以身體疼痛持际、振戰(zhàn)寒栗沃琅。如果關(guān)脈微弱,為中氣虛衰蜘欲,所以胸中憋悶難受益眉,喘息,出汗姥份,呼吸困難郭脂,呼吸牽引胸脅疼痛,時發(fā)寒戰(zhàn)澈歉,好象瘧疾一樣展鸡。如果誤用攻下,就會導(dǎo)致脈數(shù)埃难、發(fā)熱莹弊、發(fā)狂奔走涤久、如見鬼狀、胃脘部痞塞忍弛、小便淋漓不暢响迂、小腹部堅硬、尿血等變證细疚。
脈象濡而緊蔗彤,濡是衛(wèi)氣虛弱,緊是營中受寒惠昔。陽氣不足幕与,衛(wèi)中風邪挑势,所以發(fā)熱镇防、怕冷;營受寒邪潮饱,胃中虛冷来氧,所以微微嘔吐、心煩不安香拉。證屬陽虛兼表啦扬,治當扶陽解表。醫(yī)生卻認為肌表熱甚凫碌,單用解肌發(fā)表藥治療扑毡,致汗出亡陽,所以煩躁不安盛险,胃脘部痞脹硬結(jié)瞄摊;表里俱虛,所以驟然站起即感頭暈苦掘,自覺肌表發(fā)熱换帜,苦悶不能安眠。醫(yī)生仍不知道胃中虛寒鹤啡、下焦寒甚惯驼,不循辨證論治規(guī)律,反而用冷水澆灌病人身上递瑰,體表之熱雖然立即消退祟牲,卻引起寒栗振戰(zhàn),須蓋幾床棉被抖部。結(jié)果又導(dǎo)致汗出疲眷、頭目昏暈、全身筋肉跳動您朽、身體振顫狂丝。里寒因用冷水澆灌治療而更甚换淆,所以出現(xiàn)腹瀉不止,腹瀉完谷不化几颜,脫肛倍试,嘔吐,起臥不安蛋哭,手足微有厥冷县习,身上發(fā)冷而心中煩躁。如果治療稍遲谆趾,就無法挽救躁愿。
脈象浮而大,浮是氣實沪蓬,大為血虛彤钟。血虛則陰虧,陰虛則陽亢跷叉。如果膀胱空虛逸雹,陽熱乘虛下乘,小便應(yīng)當黃赤短澀云挟,現(xiàn)反見小便通暢而大汗出梆砸,照理陽氣應(yīng)虛衰,現(xiàn)陽氣反而盛實园欣,致使津液大量外泄帖世,營血受到煎熬而虛竭,出現(xiàn)口干沸枯、心煩不能安睡日矫、肉消形瘦等證。醫(yī)生如再用峻猛藥攻下辉饱,必使陰液更傷搬男,陰竭而陽脫,勢必出現(xiàn)大便瀉下如污泥的變證彭沼,預(yù)后不良缔逛。
脈象浮而緊,浮為感受風邪姓惑,緊為感受寒邪褐奴。感受風邪則損傷衛(wèi)陽,感受寒邪則損傷營陰于毙。風寒之邪同時感受敦冬,則營衛(wèi)俱病,所以有骨節(jié)疼痛等證唯沮,應(yīng)當用發(fā)汗法治療脖旱,而不能攻下堪遂。
脈象數(shù)的,一般主熱萌庆,表現(xiàn)為長時間跳的快而不歇止溶褪。如果數(shù)脈中而見歇止,是邪氣結(jié)滯践险、正氣郁結(jié)猿妈。脈數(shù)的,不能用攻下法治療巍虫,如果誤用攻下彭则,就會引起心煩、下利不止的變證占遥。
脈象浮大俯抖,為表實邪盛,當用發(fā)汗法治療筷频。醫(yī)生卻反而用攻下法治療蚌成,這是嚴重的治療錯誤前痘。
病人想要嘔吐的凛捏,不能用攻下法治療。
凡病屬陽氣亢盛的發(fā)熱芹缔,不能攻下坯癣。如果誤用攻下,就會引起心下痞結(jié)脹硬的變證最欠。
病人脾胃本來虛弱示罗,如果誤攻其邪熱,就會導(dǎo)致呃逆的變證芝硬。
陽虛陰盛的大便硬結(jié)蚜点,不能攻下。如果誤用攻下拌阴,就會引起腹瀉完谷不化绍绘、腹部脹滿的變證。
患傷寒病迟赃,頭痛發(fā)熱陪拘,微微出汗,證屬陽明里熱纤壁。如果誤用發(fā)汗左刽,則里熱更甚,產(chǎn)生神昏不識人的變證酌媒;誤用火熏法治療欠痴,則火邪內(nèi)迫迄靠,出現(xiàn)喘氣、小便不通喇辽、胃脘及腹部脹悶等變證梨水;誤用攻下,則耗傷津液茵臭,出現(xiàn)短氣疫诽、小便解出困難、頭痛旦委、項背強急不舒等變證奇徒;誤用溫針,則致熱盛動血缨硝,出現(xiàn)鼻衄等變證摩钙。
患傷寒病,寸關(guān)尺三部脈俱緊查辩,發(fā)熱怕冷的胖笛,屬太陽表實,如果少陰陽氣內(nèi)虛的宜岛,則將出現(xiàn)厥脈长踊。所謂厥脈,是指脈象初來時大萍倡,漸漸變小身弊,再來又漸漸變大。出現(xiàn)這種癥候的病人列敲,如果怕冷嚴重的阱佛,就會見身體翕翕然汗出,咽喉中疼痛戴而;如果發(fā)熱重的凑术,就會有目睛發(fā)紅、脈絡(luò)多所意、視物不清淮逊。此時,如果醫(yī)生再用發(fā)汗法治療扁眯,就會使咽中損傷壮莹、破潰;如果再行攻下姻檀,就會出現(xiàn)兩目難睜命满,寒多的,就腹瀉完谷不化绣版,熱多的胶台,就瀉下膿血便歼疮;如果誤用火熏法治療,就會出現(xiàn)肌膚發(fā)黃诈唬;如果用火熨法治療韩脏,就會出現(xiàn)咽喉干燥。這種種變證铸磅,如果小便通利的赡矢,尚可治療;如果小便難出的阅仔,則屬危候吹散。
外感病,發(fā)熱八酒,口中熱氣勃勃而出空民,頭痛,眼睛發(fā)黃羞迷,衄血不止界轩,如果想要喝水的,喝水后就一定嘔吐衔瓮,不愿喝水的浊猾,就會產(chǎn)生手足厥冷。假如誤用攻下报辱,就會引起咽中潰爛生瘡与殃,其手足溫暖的单山,還會出現(xiàn)瀉下膿血碍现、里急后重的癥狀。病人頭痛目黃的米奸,如果誤用攻下昼接,就會導(dǎo)致雙目緊閉懶睜。病人想喝水的悴晰,如果誤用攻下慢睡,就會引起脈厥、聲音不清晰铡溪、咽喉閉塞疼痛漂辐;誤用發(fā)汗,就會導(dǎo)致陰陽俱虛棕硫,出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗髓涯。病人不愿喝水的,如果誤用攻下哈扮,致陰寒內(nèi)感纬纪,就會出現(xiàn)不思飲食蚓再、大便完谷不化;誤用發(fā)汗包各,就會引起口中生瘡摘仅、煩躁不安、舌生白苔等變證问畅。如果脈象數(shù)實娃属,不解大便六七天,是熱瘀于內(nèi)护姆,以后可能出現(xiàn)便血膳犹;倘若再用發(fā)汗法治療,則會引起小便自遺的變證签则。
腹瀉而脈象大的须床,屬正氣虛弱,這是強行攻下所造成的渐裂。假如脈象浮革豺旬,并見腸鳴的,為血虛里寒柒凉,可用當歸四逆湯治療族阅。
腹脹腹瀉可以根據(jù)脈象使用攻下之法。