問(wèn)曰:病有霍亂者何骡显?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂曾掂。
問(wèn)曰:病發(fā)熱惫谤,頭痛,身疼珠洗,惡寒溜歪,吐利者,此屬何残肀汀蝴猪?答曰:此名霍亂。自吐下膊爪,又利止拯腮,復(fù),更發(fā)熱也蚁飒。
傷寒,其脈微澀者萝喘,本是霍亂淮逻,今是傷寒,卻四五日阁簸,至陰經(jīng)上轉(zhuǎn)入陰爬早,必利,本嘔启妹,下利者筛严,不可治也。欲似大便而反矢氣饶米,仍不利者桨啃,屬陽(yáng)明也车胡,便必硬,十三日愈照瘾,所以然者匈棘,經(jīng)盡故也。
下利后析命,當(dāng)便硬主卫,硬則能食者愈;今反不能食鹃愤,到后經(jīng)中簇搅,頗能食,復(fù)過(guò)一經(jīng)能食软吐,過(guò)之一日瘩将,當(dāng)愈。不愈者关噪,不屬陽(yáng)明也鸟蟹。
惡寒脈微,而復(fù)利使兔,利止建钥,亡血也,四逆加人參湯主之虐沥。
霍亂熊经,頭痛,發(fā)熱欲险,身疼痛镐依,熱多,欲飲水者天试,五苓散主之槐壳;寒多,不用水者喜每,理中丸主之务唐。
理中丸方
人參(甘溫) 甘草(炙,甘平) 白術(shù)(甘溫) 干姜(辛熱)以上各三兩
右四味带兜,搗篩為末枫笛,蜜和丸,如雞黃大刚照,以沸湯數(shù)合刑巧,和一丸,研碎,溫服之啊楚。日三服吠冤,夜二服,腹中未熱特幔,益至三四丸咨演,然不及湯。湯法蚯斯,以四物薄风,依兩數(shù)切,用水八升拍嵌,煮取三升遭赂,去滓,溫服一升横辆,日三服撇他。
加減法:
若臍上筑者,腎氣動(dòng)也狈蚤,去術(shù)加桂四兩困肩。
吐多者,去術(shù)脆侮,加生姜三兩锌畸。
下多者,還用術(shù)靖避;悸者潭枣,加茯苓二兩。
渴欲得水者幻捏,加術(shù)盆犁,足前成四兩半。
腹中痛者篡九,加人參谐岁,足前成四兩半。
寒者榛臼,加干姜伊佃,足前成四兩半。
腹?jié)M者讽坏,去術(shù),加附子一枚例证。服湯后路呜,如食頃,飲熱粥一升許,微自溫胀葱,勿發(fā)揭衣被漠秋。
吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外抵屿,宜桂枝湯小和之庆锦。
吐利汗出,發(fā)熱惡寒轧葛,四肢拘急搂抒,手足厥冷者,四逆湯主之尿扯。
既吐且利求晶,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷衷笋,內(nèi)寒外熱芳杏,脈微欲絕者,四逆湯主之辟宗。
吐已下斷爵赵,汗出而厥,四肢拘急不解泊脐,脈微欲絕者空幻,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
吐利發(fā)汗晨抡,脈平氛悬,小煩者,以新虛不勝谷氣故也耘柱。
關(guān)鍵詞:傷寒論,辨霍亂病脈證并治
問(wèn):什么叫霍亂?答:嘔吐與腹瀉并作如捅,病勢(shì)急驟,傾刻間有揮霍撩亂之勢(shì)的调煎,這就叫霍亂镜遣。
問(wèn):癥候表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛士袄、身痛悲关、畏寒、嘔吐腹瀉并作娄柳,這是什么病?答:這叫霍亂寓辱。霍亂的嘔吐腹瀉是自內(nèi)而發(fā)赤拒,故初起與表證同時(shí)出現(xiàn)秫筏,并且在嘔吐腹瀉停止后還有頭痛诱鞠、畏寒、發(fā)熱等表證存在这敬。
傷寒病航夺,脈象微澀,這是因?yàn)樵然蓟魜y崔涂,吐瀉太甚阳掐、津液大傷的緣故。經(jīng)過(guò)四五天冷蚂,病邪由陽(yáng)經(jīng)傳入陰經(jīng)缭保,勢(shì)必會(huì)發(fā)生腹瀉。如果起病就吐瀉的帝雇,是霍亂病吐瀉涮俄,不可按傷寒論治。如果病人想解大便尸闸,反而只打屁彻亲,卻解不出大便的,這是病已轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明吮廉,大便一定硬結(jié)苞尝,估計(jì)十三天可以痊愈。之所以這樣宦芦,是因?yàn)楦篂a后津傷腸燥宙址,大便應(yīng)當(dāng)變硬。如果病人能夠飲食的调卑,為胃氣恢復(fù)抡砂,則病即可痊愈。現(xiàn)在病人反而不能飲食恬涧,為胃氣未復(fù)注益。經(jīng)過(guò)六天,邪氣行至下一經(jīng)溯捆,此時(shí)病人稍能進(jìn)食丑搔,為胃氣稍復(fù)。再過(guò)六天提揍,邪氣又經(jīng)過(guò)一經(jīng)啤月,此時(shí)病人已能夠進(jìn)食,示邪氣行經(jīng)盡劳跃、邪氣衰盡谎仲、胃氣恢復(fù),那么再過(guò)一天刨仑,即十三天郑诺,疾病就會(huì)痊愈绞呈。如果到時(shí)不痊愈的,就不是陽(yáng)明病了间景。
畏寒、脈微而又腹瀉艺智,因?yàn)a利過(guò)度倘要、津液內(nèi)竭而腹瀉停止的,用四逆加人參湯主治十拣。
四逆加人參湯方
甘草二兩封拧,炙附子一枚,生用夭问,去皮泽西,破成八片干姜一兩半人參一兩以上四味藥,用水三升缰趋,煎煮成一升二合捧杉,去掉藥渣,分兩次溫服秘血。
霍亂病味抖,吐瀉,頭痛發(fā)熱灰粮,身疼痛仔涩,為霍亂表里同病,如果表熱較甚而想喝水的粘舟,用五苓散主治熔脂;如果中焦寒濕偏盛而不想喝水的,用理中丸主治柑肴。
理中丸方
人參干姜甘草白術(shù)各三兩以上四味藥霞揉,搗細(xì)篩末,用蜜混合作成雞蛋黃大小的藥丸嘉抒,然后用開(kāi)水?dāng)?shù)合零聚,與一粒藥丸混合研碎,趁熱服用些侍,白天服三四次隶症,夜晚服二次。服藥后岗宣,腹中未感覺(jué)熱的蚂会,可加至三四藥丸。然而耗式,丸藥的效果不如湯劑胁住。湯劑的制作方法是:將以上四味藥稍切細(xì)趁猴,用水八升,煎煮成三升彪见,去掉藥渣儡司,每次溫服一升,一日服三次余指。如果出現(xiàn)臍上筑筑然悸動(dòng)的捕犬,是腎氣上逆,去白術(shù)酵镜,加桂枝四兩碉碉;如果嘔吐甚的,去白術(shù)淮韭,加生姜三兩垢粮;如果腹瀉嚴(yán)重的,仍用白術(shù)靠粪;如果心悸不寧的蜡吧,加茯苓二兩;口渴要喝水的占键,加白術(shù)斩跌,補(bǔ)足上用量到四兩半;腹中疼痛的捞慌,加人參耀鸦,補(bǔ)足上藥量到四兩半;腹部脹滿的啸澡,去白術(shù)袖订,加附子一枚。服藥后約一頓飯的時(shí)間嗅虏,吃熱稀一升左右洛姑,以助藥力;并取暖保溫皮服,不要脫衣揭被楞艾。
嘔吐腹瀉停止,而身體疼痛仍不解除的龄广,是里和表未解硫眯,應(yīng)當(dāng)斟酌使用解表的方法,可用桂枝湯解肌祛風(fēng)择同,微微和解表邪两入。
嘔吐腹瀉,汗出敲才,發(fā)熱畏寒裹纳,四肢拘攣緊急择葡,手足厥冷的,是陰盛陽(yáng)亡的表現(xiàn)剃氧,急用四逆湯回陽(yáng)救逆敏储。
嘔吐腹瀉交作,而又小便通暢朋鞍,大汗淋漓虹曙,所瀉之物完谷不化,體表發(fā)熱番舆,脈微弱至極、似有似無(wú)矾踱,這是內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽(yáng)證恨狈,急用四逆湯回陽(yáng)救逆。
嘔吐腹瀉已經(jīng)停止呛讲,卻見(jiàn)汗出而手足厥冷禾怠,四肢攣急不解,脈象微弱贝搁、似有似無(wú)的吗氏,是陰竭陽(yáng)亡的危候,用通脈四逆加豬膽湯主治雷逆。
心俞:本穴系心在背之俞穴弦讽,內(nèi)應(yīng)心臟,是心氣轉(zhuǎn)輸膀哲、輸注之穴往产。心主血、藏神某宪,有理氣和血仿村,化痰寧心,安神之功兴喂。主治心臟疾患蔼囊。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草二兩,炙干姜三兩衣迷,強(qiáng)壯的人可用四兩附子大的一枚畏鼓,生用,去皮壶谒,破成八片豬膽汁半合以上四味藥滴肿,用水三升,先加入前三味藥煎煮至一升二合佃迄,去掉藥渣泼差,再加入豬膽汁贵少,分兩次溫服。服藥后堆缘,病人脈搏就會(huì)恢復(fù)滔灶。如果沒(méi)有豬膽,也可以用羊膽代替吼肥。
嘔吐录平、腹瀉、汗出以后缀皱,脈搏呈平和之象斗这,還感覺(jué)微煩不適的,是病后新虛啤斗,脾胃之氣尚弱表箭,不能消化食物所致。只要適當(dāng)節(jié)制飲食钮莲,就可痊愈免钻。