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養(yǎng)育華夏兒女

金匱要略卷中·水氣病脈證并治十四

作者:張仲景 全集:金匱要略 來源:網(wǎng)絡(luò) [挑錯(cuò)/完善]

(論七首 脈證五條 方八首)

師曰:病有風(fēng)水润努、有皮水、有正水示括、有石水铺浇、有黃汗。風(fēng)水垛膝,其脈自浮鳍侣,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)吼拥;皮水倚聚,其脈亦浮,外證胕腫凿可,按之沒指惑折,不惡風(fēng),其腹如鼓枯跑,不渴惨驶,當(dāng)發(fā)其汗;正水敛助,其脈沉遲敞咧,外證自喘;石水辜腺,其脈自沉休建,外證腹?jié)M不喘;黃汗评疗,其脈沉遲测砂,身發(fā)熱,胸滿百匆,四肢頭面腫砌些,久不愈,必致癰膿加匈。

脈浮而洪存璃,浮則為風(fēng),洪則為氣雕拼。風(fēng)氣相搏纵东,風(fēng)強(qiáng)則為隱疹,身體為癢啥寇,癢為泄風(fēng)偎球,久為痂癩,氣強(qiáng)則為水辑甜,難以俯仰衰絮。風(fēng)氣相擊,身體洪腫磷醋,汗出乃愈猫牡,惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水邓线;不惡風(fēng)者淌友,小便通利,上焦有寒褂痰,其口多涎亩进,此為黃汗。

寸口脈沉滑者缩歪,中有水氣归薛,面目腫大,有熱匪蝙,名曰風(fēng)水主籍。視人之目窠*上微擁,如蠶新臥起狀逛球,其頸脈動(dòng)千元,時(shí)時(shí)咳,按其手足上颤绕,陷而不起者幸海,風(fēng)水祟身。

太陽病,脈浮而緊物独,法當(dāng)骨節(jié)疼痛袜硫,反不疼,身體反重而酸挡篓,其人不渴婉陷,汗出即愈,此為風(fēng)水官研。惡寒者秽澳,此為極虛,發(fā)汗得之戏羽〉I瘢渴而不惡寒者,此為皮水蛛壳。身腫而冷杏瞻,狀如周痹,胸中窒衙荐,不能食捞挥,反聚痛,暮躁不得眠忧吟,此為黃汗砌函,痛在骨節(jié)×镒澹咳而喘讹俊,不渴者,此為脾脹煌抒,其狀如腫仍劈,發(fā)汗即愈。然諸病此者寡壮,渴而下利贩疙,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗况既。

里水者这溅,一身面目黃腫,其脈沉棒仍,小便不利悲靴,故令病水。假如小便自利莫其,此亡津液癞尚,故令渴也耸三,越婢加術(shù)湯主之(方見下)。

趺陽脈當(dāng)伏浇揩,今反緊吕晌,本自有寒,疝瘕临燃,腹中痛,醫(yī)反下之烙心,下之即胸滿短氣膜廊;趺陽脈當(dāng)伏,今反數(shù)淫茵,本自有熱爪瓜,消谷,小便數(shù)匙瘪,今反不利铆铆,此欲作水。

寸口脈浮而遲丹喻,浮脈則熱薄货,遲脈則潛,熱潛相搏碍论,名目沉谅猾;趺陽脈浮而數(shù),浮脈即熱鳍悠,數(shù)脈即止税娜,熱止相搏,名曰伏藏研;沉伏相搏敬矩,名曰水;沉則脈絡(luò)虛蠢挡,伏則小便難弧岳,虛難相搏,水走皮膚袒哥,即為水矣缩筛。

寸口脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行堡称,即惡寒瞎抛,水不沾流,走于腸間却紧。

少陰脈緊而沉桐臊,緊則為痛胎撤,沉則為水,小便即難断凶。

脈得諸沉伤提,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重认烁。水病脈出者死肿男。

夫水病人,目下有臥蠶却嗡,面目鮮澤舶沛,脈伏,其人消渴窗价。病水腹大如庭,小便不利,其脈沉絕者撼港,有水坪它,可下之。

問曰:病下利后帝牡,渴飲水往毡,小便不利,腹?jié)M因腫者否灾,何也卖擅?答曰:此法當(dāng)病水,若小便自利及汗出者墨技,自當(dāng)愈惩阶。

心水者,其身重而少氣扣汪,不得臥断楷,煩而躁,其人陰腫崭别;肝水者冬筒,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè)茅主,脅下腹痛舞痰,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通诀姚;肺水者响牛,其身腫,小便難,時(shí)時(shí)鴨溏呀打;脾水者矢赁,其腹大,四肢苦重贬丛,津液不生撩银,但苦少氣,小便難豺憔;腎水者额获,其腹大,臍腫腰痛恭应,不得溺咪啡,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷暮屡,面反瘦。

師曰:諸有水者毅桃,腰以下腫褒纲,當(dāng)利小便;腰以上腫钥飞,當(dāng)發(fā)汗乃愈莺掠。

師曰:寸口脈沉而遲,沉則為水读宙,遲則為寒彻秆,寒水相搏。趺陽脈伏结闸,水谷不化唇兑,脾氣衰則鶩清,胃氣衰則身腫桦锄。少陽脈卑扎附,少陰脈細(xì),男子則小便不利结耀,婦人則經(jīng)水不通留夜,經(jīng)為血,血不利則為水图甜,名曰血分碍粥。

問曰:病者苦水,面目身體四肢皆腫黑毅,小便不利嚼摩,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽低斋,狀如炙肉蜂厅,當(dāng)微咳喘。審如師言膊畴,其脈何類掘猿?師曰:寸口沉而緊,沉為水唇跨,緊為寒稠通,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元买猖,始時(shí)當(dāng)微改橘,年盛不覺。陽衰之后玉控,營衛(wèi)相干飞主,陽損陰盛,結(jié)寒微動(dòng)高诺,腎氣上沖碌识,喉咽塞噎,脅下急痛虱而,醫(yī)以為留飲而大下之筏餐,氣擊不去,其病不除牡拇。后重吐之魁瞪,胃家虛煩,咽燥欲飲水惠呼,小便不利导俘,水谷不化,面目手足浮腫剔蹋。又以葶藶丸下水趟畏,當(dāng)時(shí)如小差,食飲過度滩租,腫復(fù)如前赋秀,胸脅苦痛,象若奔豚律想,其水揚(yáng)溢猎莲,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止技即,乃治咳著洼,咳止,其喘自差。先治新病身笤,病當(dāng)在后豹悬。

風(fēng)水,脈浮身重液荸,汗出惡風(fēng)者瞻佛,防已黃芪湯主之。腹痛者加芍藥娇钱。

防已黃芪湯方

防己一兩 黃芪一兩一分 白術(shù)三分 甘草半兩(炙)

右銼伤柄,每服五錢匕,生姜四片文搂,棗一枚适刀,水盞半,煎取八分煤蹭,去滓笔喉,渴服,良久再服硝皂。

風(fēng)水惡風(fēng)然遏,一身悉腫,脈浮不渴吧彪,續(xù)自汗出,無大熱丢早,越婢湯主之姨裸。

越婢湯方

麻黃六兩 石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩

右五味,以水六升怨酝,先煮麻黃傀缩,去上沫,內(nèi)諸藥农猬,煮取三升赡艰,分溫三服。惡風(fēng)者加附子一枚斤葱,炮慷垮。風(fēng)水加術(shù)四兩。(《古今錄驗(yàn)》)

皮水為病揍堕,四肢腫料身,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者衩茸,防已茯苓湯主之芹血。

防已茯苓湯方

防己三兩 黃芪三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩

右五味,以水六升,煮取二升幔烛,分溫三服啃擦。

里水,越婢加術(shù)湯主之饿悬,甘草麻黃湯亦主之令蛉。

趙婢加術(shù)湯方(方見上,于內(nèi)加白術(shù)四兩乡恕,又見腳氣中)

甘草麻黃湯方

甘草二兩 麻黃四兩

右二味言询,以水五升,先煮麻黃傲宜,去上沫运杭,內(nèi)甘草,煮取三升函卒,溫服一升辆憔,重復(fù)汗出,不汗报嵌,再服虱咧,慎風(fēng)寒。

水之為病锚国,其脈沉小腕巡,屬少陰;浮者為風(fēng)血筑;無水虛脹者為氣绘沉;水,發(fā)其汗即已豺总。脈沉者宜麻黃附子湯车伞;浮者宜杏子湯。

麻黃附子湯方

麻黃三兩 甘草二兩 附子一枚(炮)

右三昧喻喳,以水七升另玖,先煮麻黃,去上沫表伦,內(nèi)諸藥谦去,煮取二升半,溫服八分蹦哼,日三服哪轿。

杏子湯方(未見.恐是麻黃杏仁甘草石膏湯)

厥而皮水者,蒲灰散主之(方見消渴中)翔怎。

問曰:黃汗之為病窃诉,身體腫(一作重)杨耙,發(fā)熱汗出而渴,狀如風(fēng)水飘痛,汗沾衣珊膜,色正黃如藥汁,脈自沉宣脉,何從得為之车柠?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之塑猖,宜芪芍桂酒湯主之竹祷。

黃芪芍桂苦酒湯方

黃芪五兩 芍藥三兩 桂枝三兩

右三味,以苦酒一升羊苟,水七升塑陵,相和,煮取三升蜡励,溫服一升令花,當(dāng)心煩,服至六七日乃解凉倚。若心煩不止者兼都,以苦酒阻故也(一方用美酒額代苦酒)。

黃汗之病稽寒,兩脛自冷扮碧;假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)杏糙。食已汗出慎王,又身常暮盜汗出者,此勞氣也搔啊,若汗出已,反發(fā)熱者北戏,久久其身必甲錯(cuò)负芋。發(fā)熱不止者,必生惡瘡嗜愈。若身重旧蛾,汗出已輒輕者,久久必身目閏 蠕嫁。目閏 即胸中痛锨天,又從腰以上必汗出,下無汗剃毒,腰髖弛痛病袄,如有物在皮中狀搂赋,劇者不能食,身疼重益缠,煩躁脑奠,小便不利,此為黃汗幅慌,桂枝加黃芪湯主之宋欺。

桂枝加黃芪湯方

桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩

右六味,以水八升胰伍,煮取三升齿诞,溫服一升,須臾飲熱稀粥一升余骂租,以助藥力祷杈,溫服取微汗;若不汗菩咨,更取吠式。

師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒抽米,澀為血不足特占。趺陽脈微而遲,微則為氣云茸,遲則為寒是目。寒氣不足,則手足逆冷标捺;手足逆冷則營衛(wèi)不利懊纳;營衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸*鳴相逐亡容,氣轉(zhuǎn)膀胱嗤疯,榮衛(wèi)俱勞;陽氣不通即身冷闺兢,陰氣不通即骨疼茂缚;陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁屋谭;陰陽相得脚囊,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn)桐磁,其氣乃散悔耘;實(shí)則失氣,虛則遺尿我擂,名曰氣分衬以。

氣分缓艳,心下堅(jiān)大如盤,邊如旋杯泄鹏,水飲所作郎任,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。桂姜草棗黃辛附子湯方

桂枝三兩 生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細(xì)辛二兩 附于一枚(炮)

右七味备籽,以水七升舶治,煮麻黃,去上沫车猬,內(nèi)諸藥霉猛,煮取二升,分溫三服珠闰,當(dāng)汗出惜浅,如蟲行皮中,即愈伏嗜。

心下堅(jiān)大如盤坛悉,邊如旋盤,水飲所作承绸,枳術(shù)湯主之裸影。

枳術(shù)湯方

枳實(shí)七枚 白術(shù)二兩

右二味,以水五升军熏,煮取三升轩猩,分溫三服,腹中軟荡澎,即當(dāng)散也均践。

附方

《外臺》防已黃芪湯 治風(fēng)水,脈浮為在表摩幔,其人或頭汗出彤委,表無他病,病者但下重或衡,從腰以上為和焦影,腰以下當(dāng)腫及陰,難以屈伸(方見風(fēng)濕中)薇宠。

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