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針灸大成·卷一·難經(jīng)

作者:楊繼洲 全集:針灸大成 來源:網(wǎng)絡(luò) [挑錯(cuò)/完善]

一難曰:十二經(jīng)皆有動(dòng)脈忘蟹。獨(dú)取寸口,以決五藏六府死生吉兇之法搁凸,何謂也媚值?

十二經(jīng)皆有動(dòng)脈者,如手太陰脈動(dòng):中府护糖、云門褥芒、天府、俠白嫡良;手陽明脈動(dòng):合谷锰扶、陽溪;手少陰脈動(dòng):極泉寝受;手太陽脈動(dòng):天窗坷牛;手厥陰脈動(dòng):勞宮;手少陽脈動(dòng):耳禾髎很澄;足太陰脈動(dòng):箕門京闰、沖門锨亏;足陽明脈動(dòng):沖陽、大迎忙干、人迎器予、氣沖;足少陰脈動(dòng):太溪捐迫、陰谷乾翔;足太陽脈動(dòng):委中;足厥陰脈動(dòng):太沖施戴、五里反浓、陰廉;足少陽脈動(dòng):下關(guān)赞哗、聽會(huì)之類也雷则。謂之經(jīng)者,以榮衛(wèi)之流行經(jīng)常不息者而言肪笋;謂之脈者月劈,以血理之分袤行體者而言也。故經(jīng)者徑也藤乙,脈者陌也猜揪。越人之意,蓋謂凡此十二經(jīng)坛梁,經(jīng)皆有動(dòng)脈而姐,如上文所云者,今置不取划咐,乃獨(dú)取寸口以決臟腑死生吉兇何耶拴念?

然,寸口者褐缠,脈之大會(huì)政鼠,手太陰之脈動(dòng)也。

然者答詞送丰,余仿此缔俄。

寸口,謂氣口也器躏。居手太陰魚際卻行一寸之分俐载,氣口之下曰關(guān)、曰尺云者登失。而榮衛(wèi)之行于陽者遏佣,二十五度,行于陰者揽浙,亦二十五度状婶,出入陰陽意敛,參交互注,無少間斷膛虫,五十度畢草姻,適當(dāng)漏下百刻,為一晬時(shí)稍刀,又明日之平旦矣撩独。乃復(fù)會(huì)于手太陰,此寸口所以為五藏六府之所終始账月,而法有取于是焉综膀。人一呼一吸為一息、每刻一百三十五息局齿,每時(shí)八刻剧劝,計(jì)一千八十息,十二時(shí)九十六刻抓歼,計(jì)一萬二千九百六十息讥此,刻之余分,得五百四十息锭部,合一萬三千五百息也暂论。一息脈行六寸,每二刻二百七十息拌禾,脈行一十六丈二尺,每時(shí)八刻展哭,脈行六十四丈八尺湃窍。榮衛(wèi)四周于身,十二時(shí)匪傍,計(jì)九十六刻您市,脈行七百七十七丈六尺,為四十八周身役衡;刻之余分茵休,行二周身,得三十二丈四尺手蝎,總之為五十度周身榕莺,脈得八百一十丈也。此呼吸之息棵介,脈行之?dāng)?shù)钉鸯,周身之度,合晝夜百刻之詳也邮辽。行陽行陰唠雕,謂行晝行夜贸营。

七難曰:經(jīng)言少陽之至,乍大乍小岩睁,乍短乍長钞脂;陽明之至,浮大而短捕儒;太陽之至芳肌,洪大而長;太陰之至肋层,緊大而長亿笤;少陰之至,緊細(xì)而微栋猖;厥陰之至净薛,沉短而敦。此六者蒲拉,是平脈邪肃拜?將病脈邪?然雌团,皆王脈也燃领。

六脈者之王,說見下文锦援。

其氣以何月各王幾日猛蔽?然,冬至之后灵寺,得甲子少陽王曼库,復(fù)得甲子陽明王,復(fù)得甲子太陽王略板,復(fù)得甲子太陰王毁枯,復(fù)得甲子少陰王,復(fù)得甲子厥陰王叮称,王各六十日种玛,六六三百六十日,以成一歲瓤檐。此三陽三陰之王時(shí)日大要也赂韵。

上文言三陽、三陰之王脈距帅,此言三陽三陰之王時(shí)右锨,當(dāng)其時(shí),則見其脈也碌秸。

劉溫舒曰:“至真要大論云:「厥陰之至其脈弦绍移,少陰之至其脈鉤悄窃,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮蹂窖,陽明之至短而澀轧抗。太陽之至大而長∷膊猓」亦隨天地之氣卷舒也横媚。如春弦、夏洪月趟、秋毛灯蝴、冬石之類,則五運(yùn)六氣四時(shí)亦皆應(yīng)之孝宗,而見于脈耳穷躁。若平人氣象論:「太陽脈至洪大而長,少陽脈至乍數(shù)乍疏因妇,乍短乍長问潭,陽明脈至浮大而短』楸唬」《難經(jīng)》引之以論三陰狡忙,三陽之脈者,以陰陽始生之淺深而言之也址芯≡肿拢”

十二難曰:經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi),用針者反實(shí)其外是复,五臟脈已絕于外删顶,用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕淑廊,何以別之?然特咆,五臟脈已絕于內(nèi)者季惩,腎肝氣已絕于內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺腻格;五臟脈已絕于外者画拾,其心肺脈已絕于外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝菜职。陽絕補(bǔ)陰青抛,陰絕補(bǔ)陽,是謂實(shí)實(shí)虛虛酬核,損不足而益有余蜜另。如此死者适室,醫(yī)殺之耳。

《靈樞》云:“凡將用針举瑰,必先診脈捣辆,視氣之劇易,乃可以治也此迅∑耄”又云:“所謂五臟之氣,已絕于內(nèi)者耸序,脈口氣內(nèi)絕不至忍些,反取其外之病處,與陽經(jīng)之合坎怪,有留針以致陽氣罢坝,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死芋忿。其死也炸客,無氣以動(dòng),故靜戈钢;所謂五臟之氣痹仙,已絕于外者,脈口氣外絕不至殉了,反取其四末之輸开仰,有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入薪铜,入則逆众弓,逆則死矣。其死也隔箍,陰氣有余谓娃,故躁⊙烟玻”此《靈樞》以脈口內(nèi)外言陰陽也滨达。越人以心、肺俯艰、腎捡遍、肝內(nèi)外別陰陽,其理亦由是也竹握。

二十二難曰:經(jīng)言脈有是動(dòng)画株,有所生病。一脈變?yōu)槎≌撸我参酱咳或谙睿?jīng)言是動(dòng)者氣也,所生病者血也良拼,邪在氣战得,氣為是動(dòng);邪在血庸推,血為所生病常侦。氣主昫之,血主濡之贬媒,氣留而不行聋亡,為氣先病,血壅而不濡际乘,為血后病也坡倔,故先為是動(dòng),后所生也脖含。

三十五難曰:五臟各有所腑罪塔,皆相近,而心养葵、肺獨(dú)去大腸征堪、小腸遠(yuǎn)者,何謂也关拒?然佃蚜,經(jīng)言心榮肺衛(wèi),通行陽氣着绊,故居在上谐算。大腸,小腸傳陰氣而下归露,故居在下洲脂,所以相去而遠(yuǎn)也。

四十難曰:經(jīng)言肝主色剧包,心主臭腮考,脾主味,肺主聲玄捕,腎主液。鼻者肺之候棚放,而反知香臭枚粘,耳者腎之候,而反聞聲飘蚯,其義何也馍迄?然福也,肺者,西方金也攀圈,金生于巳暴凑,巳者,南方火也赘来,火者心现喳,心主臭,故令鼻知香臭犬辰。腎者嗦篱,北方水也。水生于申幌缝,申者灸促,西方金,金者肺涵卵,肺主聲浴栽,故令耳聞聲。

四明陳氏曰:“臭者心所主轿偎,鼻者肺之竅典鸡,心之脈上肺,故令鼻能知香臭也贴硫。聲者肺所主椿每,耳者腎之竅,腎之脈上肺英遭,故令耳能聞聲也间护。愚按越人此說,蓋以五行相生之義而言挖诸,且見其相因而為用也汁尺。”

四十三難曰:人不食飲多律,七日而死者痴突,何也?然狼荞,人胃中當(dāng)有留谷二斗辽装,水一斗五升。故平人日再至圊相味,一行二升半拾积,日中五升,七日,五七三斗五升拓巧,而水谷盡矣斯碌。故平人不食飲七日而死者,水谷津液俱盡肛度,即死矣傻唾。

水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡承耿,榮散衛(wèi)亡冠骄,神無所依,故死瘩绒。

四十六難曰:老人臥而不寐猴抹,少壯寐而不寤者,何也锁荔?然蟀给,經(jīng)言少壯者血?dú)馐ⅲ∪饣舳椋瑲獾劳ò侠恚瑯s衛(wèi)之行,不失于常恬总,故晝?nèi)站捌眨共诲灰病@先搜獨(dú)馑ヒ佳撸∪獠换们洌瑯s衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫溃共坏妹乱病?/p>

老臥不寐峻厚,少寐不寤,系乎榮衛(wèi)血?dú)庵杏嘧缓福蛔阋病?/p>

四十七難曰:人面獨(dú)能耐寒者惠桃,何也?然辖试,人頭者辜王,諸陽之會(huì)也,諸陰脈皆至頸胸中而還罐孝,獨(dú)諸陽脈皆上至頭耳呐馆,故令面耐寒也。

四十九難曰:有正經(jīng)自病莲兢,有五邪所傷摹恰,何以別之辫继?然,憂愁思慮則傷心俗慈;形寒飲冷則傷肺;恚怒氣逆遣耍,上而不下闺阱,則傷肝;飲食勞倦則傷脾舵变;久坐濕地酣溃,強(qiáng)力入水則傷腎。是正經(jīng)之自病也纪隙。

何謂五邪赊豌?然,有中風(fēng)绵咱,有傷暑碘饼,有飲食勞倦,有傷寒悲伶,有中濕艾恼,此之謂五邪。

謝氏曰:“飲食勞倦麸锉,自是二事钠绍,飲食得者,饑飽失時(shí)花沉,此外邪傷也柳爽。勞倦得者,勞形力而致倦怠碱屁,此正經(jīng)自病也磷脯。”

假令心病忽媒,何以知中風(fēng)得之争拐?然,其色當(dāng)赤晦雨。何以言之架曹?肝主色,自入為青闹瞧,入心為赤绑雄,入脾為黃,入肺為白奥邮,入腎為黑万牺。故知肝邪入心當(dāng)赤色罗珍。其病身熱脅下滿痛,其脈浮大而弦脚粟。

何以知傷暑得之覆旱?然,當(dāng)惡臭核无。何以言之扣唱?心主臭,自入為焦臭团南,入脾為香臭噪沙,入肝為臊臭,入腎為腐臭吐根,入肺為腥臭正歼。故知心病當(dāng)惡臭。其病身熱而煩拷橘,心痛局义,其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之膜楷?然旭咽,當(dāng)喜苦味也。虛為不欲食赌厅,實(shí)為飲食穷绵。何以言之?脾主味特愿,入肝為酸仲墨,入心為苦,入肺為辛揍障,入腎為咸目养,自入為甘,故知脾邪入心毒嫡,為喜苦味也癌蚁。其病身熱而體重嗜臥,四肢不收兜畸,其脈浮大而緩努释。

何以知傷寒得之?然咬摇,當(dāng)譫言妄語伐蒂。何以言之?肺主聲肛鹏,入肝為呼逸邦,入心為言恩沛,入脾為歌,入腎為呻缕减,自入為哭雷客,故知肺邪入心,為譫言妄語也烛卧。其病身熱佛纫,灑灑惡寒,甚則喘咳总放,其脈浮大而澀。

何以知中濕得之好爬?然局雄,當(dāng)喜汗出不可止。何以言之存炮?腎主濕炬搭,入肝為泣,入心為汗穆桂,入脾為涎宫盔,入肺為涕,自入為唾享完。故知腎邪入心灼芭,為汗出不可止也。其病身熱而少腹痛般又,足脛寒而逆彼绷。其脈沉濡而大,此五邪之法也茴迁。

此篇越人蓋言陰陽臟腑經(jīng)絡(luò)之偏虛偏實(shí)者也寄悯。由偏實(shí)也,故內(nèi)邪得而生堕义;由偏虛也猜旬,故外邪得而入。

五十難曰:病有虛邪倦卖,有實(shí)邪洒擦,有微邪,有賊邪糖耸,有正邪秘遏,何以別之?然嘉竟,從后來者為虛邪邦危,從前來者為實(shí)邪洋侨,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪倦蚪,自病者為正邪希坚。

何以言之?假令心病陵且,中風(fēng)得之為虛邪裁僧,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實(shí)邪慕购,傷寒得之為微邪聊疲,中濕得之為賊邪。

五行之道沪悲,生我者休获洲,其氣虛也,居吾之后而來為邪殿如,故曰虛邪贡珊;我生者相,氣方實(shí)也涉馁,居吾之前而來為邪门岔,故曰實(shí)邪。正邪烤送,則本經(jīng)自病者也寒随。

五十一難曰:病有欲得溫者,有欲得寒者胯努,有欲得見人者牢裳,有不欲得見人者,而各不同叶沛,病在何臟腑也蒲讯?然,病欲得寒而欲見人者灰署,病在腑也判帮;病欲得溫而不欲見人者,病在臟也溉箕。何以言之晦墙?腑者陽也,陽病欲得寒肴茄,又欲見人晌畅;臟者陰也,陰病欲得溫寡痰,又欲閉戶獨(dú)處抗楔,惡聞人聲棋凳,故以別知臟腑之病也。

五十二難曰:腑臟發(fā)病连躏,根本等否剩岳?然,不等也入热。其不等奈何拍棕?然,臟病者勺良,止而不移绰播,其病不離其處;腑病者尚困,仿佛賁向幅垮,上下行流,居處無常尾组。故以此知臟腑根本不同也。

五十五難曰:病有積示弓、有聚讳侨,何以別之?然奏属,積者陰氣也跨跨,聚者陽氣也。故陰沉而伏囱皿,陽浮而動(dòng)勇婴。氣之所積,名曰積嘱腥,氣之所聚耕渴,名曰聚。故積者五臟所生齿兔,聚者六腑所成也橱脸。積者,陰氣也分苇,其始發(fā)有常處添诉,其痛不離其部,上下有所終始医寿,左右有所窮處栏赴;聚者,陽氣也靖秩,其始發(fā)無根本须眷,上下無所留止竖瘾,其痛無常處,謂之聚柒爸。故以是別知積聚也准浴。

五十六難曰:五臟之積,各有名乎捎稚?以何月乐横,何日得之?然今野,肝之積名曰肥氣葡公。在左脅下,如覆杯条霜,有頭足催什。久不愈,令人發(fā)咳逆痎瘧宰睡,連歲不已蒲凶。以季夏戊巳日得之。何以言之拆内?肺病傳于肝旋圆,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王麸恍,王不受邪灵巧,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受抹沪,故留結(jié)為積刻肄。故知肥氣以季夏戊巳日得之。

盛也融欧。

心之積名曰伏梁敏弃。起臍上,大如臂蹬癌,上至心下权她。久不愈,令人病煩心逝薪。以秋庚辛日得之隅要。何以言之?腎病傳心董济,心當(dāng)傳肺步清,肺以秋適王,王不受邪,心復(fù)欲還腎廓啊,腎不肯受欢搜,故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之谴轮。

伏而不動(dòng)炒瘟,如梁木然。

脾之積名曰痞氣第步。在胃脘疮装,覆大如盤。久不愈粘都,令人四肢不收廓推,發(fā)黃疸,飲食不為肌膚翩隧。以冬壬癸日得之樊展。何以言之?肝病傳脾堆生,脾當(dāng)傳腎专缠,腎以冬適王,王不受邪淑仆,脾復(fù)欲還肝藤肢,肝不肯受,故留結(jié)為積糯景。故知痞氣以冬壬癸日得之。

痞塞不通省骂。

肺之積名曰息賁蟀淮。在右脅下,覆大如杯钞澳,久不已怠惶,令人灑淅寒熱而咳,發(fā)肺癰轧粟。以春甲乙日得之策治。何以言之?心病傳肺兰吟,肺當(dāng)傳肝通惫,肝以春適王,王不受邪混蔼,肺復(fù)欲還心履腋,心不肯受,故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之遵湖。

或息或賁悔政。

腎之積名曰賁豚。發(fā)于少腹延旧,上至心下谋国,若豚狀,或上或下無時(shí)迁沫。久不已芦瘾,令人喘逆,骨痿弯洗、少氣旅急,以夏丙丁日得之。何以言之牡整?脾病傳腎藐吮,腎當(dāng)傳心,心以夏適王逃贝,王不受邪谣辞,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受沐扳,故留結(jié)為積泥从。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也沪摄。

若豚之賁躯嫉,不常定也。豚性躁杨拐,故名之祈餐。

五十九難曰:狂癲之病,何以別之哄陶?然帆阳,狂疾之始發(fā),少臥而不饑屋吨,自高賢也蜒谤,自辨智也,自倨貴也至扰,妄笑好歌樂鳍徽,妄行不休是也。癲疾始發(fā)敢课,意不樂旬盯,僵仆直視,其脈三部陰陽俱盛是也。

六十難曰:頭胖翰、心之病接剩,有厥痛,有真痛萨咳,何謂也懊缺?然,手三陽之脈受風(fēng)寒培他,伏留而不去者鹃两,則名厥頭痛;入連在腦者舀凛,名真頭痛俊扳。其五臟氣,相干猛遍,名厥心痛馋记;其痛甚,但在心懊烤,手足青者梯醒,即名真心痛。其真頭腌紧、心痛者茸习,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死壁肋。

邪氣号胚。

六十一難曰:經(jīng)言望而知之謂之神,聞而知之謂之圣浸遗,問而知之謂之工涕刚,切脈而知之謂之巧,何謂也乙帮?然,望而知之者极景,望見其五色以知其病察净。

《素問》五臟生成篇云:“色見青如草滋,黃如枳實(shí)盼樟,黑如炲氢卡,赤如衃血,白如枯骨者晨缴,皆死译秦;青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹筑悴,白如豕膏们拙,黑如烏翎者,皆生阁吝⊙馄牛”《靈樞》云:“青黑為痛,黃赤為熱突勇,白為寒装盯。”又云:“赤色出于兩顴甲馋,大如拇指者埂奈,病雖小愈,必卒死定躏;黑色出于庭(顏色)账磺,大如拇指,必不病而卒共屈“笠ィ”又云:“診血脈者,多赤多熱拗引,多青多痛借宵,多黑為久痹,多黑矾削、多赤壤玫、多青、皆見者哼凯,為寒熱身痛欲间,面色微黃,齒垢黃断部,爪甲上黃猎贴,黃疸也『猓”又如驗(yàn)產(chǎn)婦她渴,面赤舌青,母活子死蔑祟,面青舌赤沫出趁耗,母死子活,唇口俱青疆虚,子母俱死之類也苛败。

聞而知之者满葛,聞其五音以別其病。

四明陳氏曰:“五臟有聲罢屈,而聲有音嘀韧,肝聲呼,音應(yīng)角儡遮,調(diào)而直乳蛾,音聲相應(yīng)則無病,角亂則病在肝鄙币;心聲笑肃叶,音應(yīng)征,和而長十嘿,音聲相應(yīng)則無病因惭,征亂則病在心,脾聲歌绩衷,音應(yīng)宮蹦魔,大而和,音聲相應(yīng)則無病咳燕,宮亂則病在脾勿决;肺聲哭,音應(yīng)商招盲,輕而勁低缩,音聲相應(yīng)則無病,商亂則病在肺曹货;腎聲呻咆繁,音應(yīng)羽,沉而深顶籽,音聲相應(yīng)則無病玩般,羽亂則病在腎±癖ィ”

問而知之者坏为,問其所欲五味,以知其病所起所在也镊绪。

《靈樞》云:“五味入口匀伏,各有所走,各有所病镰吆。酸走筋,多食之跑慕,令人癃万皿;咸走血摧找,多食之,令人渴牢硅;辛走氣蹬耘,多食之,令人洞心减余。辛與氣俱行综苔,故辛入心而與汗俱出;苦走骨位岔,多食之如筛,令人變嘔;甘走肉抒抬,多食之杨刨,令人悗心(悗音悶)。推此擦剑,則知問其所欲五味妖胀,以知其病之所起所在也』堇眨”

袁氏曰:“問其所欲五味中偏嗜偏多食之物赚抡,則知臟氣有偏勝偏絕之候也【牢荩”

切脈而知之者涂臣,診其寸口,視其虛實(shí)巾遭,以知其病肉康,病在何臟腑也。

診寸口灼舍,即第一難之義吼和。王氏脈法贊曰:“脈有三部,尺骑素、寸及關(guān)炫乓,榮衛(wèi)流行,不失衡權(quán)献丑,腎沉末捣、心洪、肺浮创橄、肝弦箩做、此自常經(jīng),不失銖錢妥畏,出入升降邦邦,漏刻周旋安吁,水下二刻,脈一周身燃辖,旋復(fù)寸口鬼店,虛實(shí)見焉∏辏”

經(jīng)言以外知之曰圣妇智,以內(nèi)知之曰神,此之謂也氏身。

以外知之望聞巍棱,以內(nèi)知之問切也。神观谦,微妙也拉盾。圣,通明也豁状。

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