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養(yǎng)育華夏兒女

千金方·傷寒方上·傷寒例第一

作者:孫思邈 全集:千金方 來源:網(wǎng)絡(luò) [挑錯/完善]

(論三首)

論曰∶《易》稱天地變化均驶,各正性命,然則變化之跡無方枫虏,性命之功難測,故有炎涼寒懊風(fēng)雨晦冥爬虱,水旱妖災(zāi)蟲蝗怪異隶债,四時八節(jié)種種施化不同,七十二候日月營運各別跑筝,終其晷度死讹,方得成年,是謂歲功畢矣曲梗。天地尚且如然赞警,在人安可無事?故人生天地之間虏两,命有遭際愧旦,時有否泰、吉兇悔吝定罢、苦樂安危笤虫、喜怒愛憎、存亡憂畏祖凫、關(guān)心之慮琼蚯,日有千條,謀身之道惠况,時生萬計遭庶,乃度一日。是故天無一歲不寒暑稠屠,人無一日不憂喜峦睡,故有天行溫疫,病者即天地變化之一氣也完箩,斯蓋造化必然之理赐俗,不得無之。故圣人雖有補天立極之德弊知,而不能廢之阻逮。雖不能廢之,而能以道御之秩彤。其次有賢人善于攝生叔扼,能知撙節(jié)事哭,與時推移,亦得保全瓜富。天地有斯瘴癘鳍咱,還以天地所生之物以防備之。命曰知方与柑,則病無所侵矣谤辜。然此病也,俗人謂之橫病价捧,多不解治丑念,皆云日滿自瘥,以此致枉者结蟋,天下大半脯倚。凡始覺不佳,即須救療嵌屎,迄至于病愈推正,湯食競進,折其毒勢宝惰,自然而瘥植榕,必不可令病氣自在恣意攻人,拱手待斃尼夺,斯為誤矣内贮。今博采群經(jīng)以為上下兩卷,廣設(shè)備擬汞斧,好養(yǎng)生者夜郁,可得詳焉。

《短劇》曰∶古今相傳稱傷寒為難治之疾粘勒,時行溫疫是毒病之氣竞端,而論治者,不判傷寒與時行溫疫為異氣耳庙睡,云傷寒是雅士之辭事富。天行溫疫,是田舍間號耳乘陪,不說病之異同也统台。考之眾經(jīng)啡邑,其實殊矣贱勃,所宜不同,方說宜辨,是以略述其要贵扰。經(jīng)言∶春氣溫和仇穗,夏氣暑熱,秋氣清涼戚绕,冬氣冰冽纹坐,此四時正氣之序也。冬時嚴寒舞丛,萬類深藏耘子,君子周密則不傷于寒∏蚯校或觸冒之者乃為傷寒耳拴还。其傷于四時之氣,皆能為病欧聘,而以傷寒為毒者,以其最為殺癘之氣也端盆,中而即病怀骤,名曰傷寒。不即病者焕妙,其寒毒藏于肌骨中蒋伦,至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈》偃怠J畈針O痕届,重于溫也。是以辛苦之人末患,春夏多溫病熱病者研叫,皆由冬時觸冒寒冷之所致,非時行之氣也璧针。凡時行者嚷炉,是春時應(yīng)暖而反大寒,夏時應(yīng)熱而反大冷探橱,秋時應(yīng)涼而反大熱申屹,冬時應(yīng)寒而反大溫,此非其時而有其氣隧膏,是以一歲之中哗讥,病無長少多相似者,此則時行之氣也胞枕。傷寒之病杆煞,逐日深淺以施方治。今世人得傷寒,或始不早治索绪,或治不主病湖员,或日數(shù)久淹困乃告師。師茍根據(jù)方次第而療則不中病瑞驱,皆宜臨時消息制方娘摔,乃有效耳。

華佗曰∶夫傷寒始得一日在皮唤反,當摩膏火炙之即愈凳寺。若不解者,二日在膚彤侍,可根據(jù)法針肠缨,服解肌散發(fā)汗,汗出即愈盏阶。若不解晒奕,至三日在肌,復(fù)一發(fā)汗即愈名斟。若不解者脑慧,止勿復(fù)發(fā)汗也。至四日在胸砰盐,宜服藜蘆丸闷袒,微吐之則愈。若病困岩梳,藜蘆丸不能吐者囊骤,服小豆瓜蒂散,吐之則愈也冀值。視病尚未醒也物,醒者,復(fù)一法針之列疗。五日在腹焦除,六日入胃,入胃乃可下也作彤。若熱毒在外胃若實熱為病膘魄,三死一生皆不愈。胃虛熱入爛胃也竭讳。其熱微微者赤斑出创葡,此候五死一生。劇者黑斑出者绢慢,此候十死一生灿渴。但論人有強弱洛波,病有難易,得效相倍也骚露。得病無熱蹬挤,但狂言煩躁,不安棘幸,精彩言語不與人相主當者焰扳,勿以火迫之,但以豬苓散一方寸匕服之误续,當逼與新汲水一升若二升吨悍,強飲之。令以指刺喉中蹋嵌,吐之病隨手愈育瓜。若不能吐者,勿強與水栽烂,水停則結(jié)心下也躏仇,當更以余藥吐之,皆令相主腺办,不爾更致危矣焰手。若此病輩,不時以豬苓散吐解之者菇晃,其死殆速耳。亦可先以去毒物及法針之尤佳蚓挤。夫飲膈實者磺送,此皆難治。此三死一生也灿意。病者過日不以時下估灿,則熱不得泄,亦胃爛斑出缤剧。春夏無大吐下馅袁,秋冬無大發(fā)汗。發(fā)汗法荒辕,冬及始春大寒時汗销,宜服神丹丸,亦可摩膏火炙抵窒。若春末及夏月始秋弛针,此熱月不宜火炙及重覆,宜服六物青散李皇。若崔文行度瘴散赤散雪煎亦善削茁。若無丸散及煎者,但單煮柴胡數(shù)兩。傷寒時行茧跋,亦可服以發(fā)汗慰丛,至再三發(fā)汗不解,當與湯瘾杭,實者轉(zhuǎn)下之诅病。其脈朝夕快者,為 實也富寿。朝平夕快者睬隶,非 也,轉(zhuǎn)下湯為可早與页徐,但當少與勿令大下耳苏潜,少與當數(shù)其間也。諸虛煩熱者变勇,與傷寒相似恤左。然不惡寒,身不疼痛搀绣,故知非傷寒也飞袋,不可發(fā)汗。頭不痛链患,脈不緊數(shù)巧鸭,故知非里實,不可下也麻捻,如此內(nèi)外皆不可攻纲仍,而強攻之必遂損竭,多死難全也贸毕。此虛煩但當與竹葉湯郑叠。若嘔者與橘皮湯一劑,不愈為可重與也明棍。此法數(shù)用乡革,甚有效驗。傷寒后虛煩亦宜服此湯摊腋。

王叔和曰∶夫陽盛陰虛(《外臺》作表和里卜邪妗),汗之則死兴蒸,下之則愈推穷。陽虛陰盛(《外臺》作里和表病)类咧,下之則死馒铃,汗之則愈蟹腾。夫如是則神丹安可以誤發(fā),甘遂何可以妄攻区宇。虛盛之治(《外臺》作表里之治)娃殖,相背千里,吉兇之機议谷,應(yīng)若影響炉爆。然則桂枝下咽,陽盛則斃(《外臺》作表和則斃)卧晓。承氣入胃芬首,陰盛以亡(《外臺》作里平以亡)。若此陰陽虛實之交錯逼裆,其候至微郁稍,發(fā)汗吐下之相反,其禍至速胜宇,而醫(yī)術(shù)淺狹不知不識耀怜,病者殞沒,自謂其分桐愉。至令冤魂塞于冥路财破,夭死盈于曠野,仁愛鑒茲从诲,能不傷楚左痢。夫傷寒病者,起自風(fēng)寒系洛,入于腠理俊性,與精氣分爭碎罚,營衛(wèi)痞隔磅废,周行不通纳像,病一日至二日,氣在孔竅皮膚之間竟趾,故病者頭痛惡寒憔购,腰背強重岔帽,此邪氣在表玫鸟,發(fā)汗則愈。三日以上氣浮在上部屎飘,填塞胸心妥曲,故頭痛胸中滿,當吐之則愈檐盟。五日以上氣沉結(jié)在臟,故腹脹身重押桃,骨節(jié)煩疼葵萎,當下之則愈。明當消息病之狀候唱凯,不可亂投湯藥,虛其胃氣也磕昼。經(jīng)言脈微不可吐卷雕,虛細不可下。又夏月亦不可下也掰烟,此醫(yī)之大禁也爽蝴。脈有沉浮轉(zhuǎn)能變化纫骑,或人得病數(shù)日蝎亚,方以告醫(yī),雖云初覺先馆,視病已積日在身发框,其疹瘵結(jié)成,非復(fù)發(fā)汗解肌所除煤墙,當診其脈,隨時情勢救解求免也仿野,不可茍以次第為固铣减,失其機要脚作,乃致禍矣葫哗。此傷寒次第球涛,病三日以內(nèi)發(fā)汗者劣针,謂當風(fēng)解衣,夜臥失覆亿扁,寒溫所中,并時有疾疫賊風(fēng)之氣而相染易从祝,為惡邪所中也襟己。至于人自飲食生冷過多,腹藏不消擎浴,轉(zhuǎn)動稍難,頭痛身溫退客,其脈實大者骏融,便可吐下之萌狂,不可發(fā)汗也档玻。

陳廩丘云∶或問得病連服湯藥發(fā)汗,汗不出如之何误趴?答曰∶醫(yī)經(jīng)云,連發(fā)汗汗不出者务傲,死病也。吾思也售葡,可蒸之如蒸中風(fēng)法看杭,熱溫之氣于外迎之挟伙,不得不汗出也楼雹。后以問張苗,苗云贮缅,曾有人做事疲極汗出,臥單簟中冷得病介却,但苦寒 ,諸醫(yī)與丸散湯齿坷,四日之內(nèi)凡八過發(fā)汗桂肌,汗不出,苗令燒地布桃葉蒸之胃夏,即得大汗轴或,于被中就粉敷身昌跌,使極燥乃起便愈,后數(shù)以此發(fā)汗蚕愤,汗皆出也答恶。人性自有難汗出者,非唯病使其然也悬嗓,蒸之則無不汗出也污呼。諸病發(fā)熱惡寒脈浮洪者,便宜發(fā)汗燕酷,溫粉粉之,勿令遇風(fēng)周瞎,當發(fā)汗。而其人適失血及大下利声诸,則不可大汗也酱讶,數(shù)少與桂枝湯,使體潤 彼乌,汗出連日泻肯,當自解也慰照。

論曰∶凡人有少苦似不如平常灶挟,即須早道,若隱忍不治膏萧,冀望自瘥,須臾之間蝌衔,以成痼疾榛泛。小兒女子益以滋甚噩斟。若時氣不和曹锨,當自戒謹剃允。若小有不和即須治療沛简,尋其邪由及在腠理,以時早治斥废,鮮不愈者椒楣。患人忍之數(shù)日乃說牡肉,邪氣入臟則難可制止捧灰。雖和緩亦無能為也。癰疽疔腫统锤,喉痹客忤毛俏,尤為其急炭庙,此自養(yǎng)生之要也。凡作湯藥煌寇,不可避晨夜時日吉兇焕蹄,覺病須臾阀溶,即宜便治腻脏,不等早晚,則易愈矣银锻。服藥當如方法,若縱意違師徒仓,不須治之也。凡傷寒多從風(fēng)寒得之掉弛,始表中風(fēng)寒症见,入里則不消矣,未有溫覆而當不消也谋作。凡得時氣病,五六日而渴欲飲水乎芳,飲不能多,不當與也奈惑。所以爾者吭净,腹中熱尚少肴甸,不能消之寂殉,便更為人作病矣原在。若至七八日大渴欲飲水者友扰,猶當根據(jù)證而與之,與之勿令極意也庶柿。言能飲一斗者與五升村怪。若飲而腹?jié)M小便澀,若喘若噦浮庐,不可與之甚负。忽然大汗出者,欲自愈也,人得病能飲水腊敲,欲愈也。凡溫病可針刺者五十九穴维苔。又身之穴六百五十有五碰辅,其三十六穴灸之有害,七十九穴刺論曰∶夫?qū)し綄W(xué)之要介时,以救速為貴没宾。是以養(yǎng)生之家,常須預(yù)合成熟藥沸柔,以備倉卒之急循衰,今具之于下。

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